宅基地买卖协议书
在当今社会生活中，协议的使用成为日常生活的常态，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。协议到底怎么写才合适呢？下面是小编整理的宅基地买卖协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
宅基地买卖协议书 篇1
甲方：
乙方：
甲、乙双方本着责任分清、自愿有偿的原则，经双方充分的协商，现就甲方向乙方有偿转让 之宅基地的土地使用权(长期使用)及上盖有 层的房产所有权事宜达成如下协议，由双方共同遵守。
一、甲方同意将位于 面积 平方米的土地使用权及上盖有 层房产有偿转让给乙方。
二、该宅基地四邻至：
东邻：
西邻：
南邻：
北邻：
三、双方责任。
1、甲方保证该宅基地的使用权权属甲方使用，在转让使用前甲方保证没有将该宅基地使用权进行抵押，也不存在其他纠纷和债权、债务纠纷，如上述宅基地使用权转让交接后因甲方发生在转让前存在的债权、债务纠纷，甲方承担全部责任，按甲方违约处理。
2、如国家政策允许过户，甲方无偿协助乙方办理过户手续，有关过户甲、乙双方要付费用由乙方负责。
3、乙方责任：在使用期限内，如遇国家或者有关政策部门依法对该地征收时所赔偿的全部资金归乙方所得，相关费用均也有乙方负责承担。
四、转让价格为人民币 万元(大写： )。
五、本协议生效后，甲方以及其继承人不得向乙方主张享有该地的使用权及地上建筑物的.所有使用权，单方违约金为40 万元整(大写： )。
六、未尽事宜，由双方协商解除，所签订的补充和修改与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
宅基地买卖协议书 篇2
转让方（甲方A）：xxxxxx建筑设计有限公司（附工商执照复印件）
法人代表： 公司地址： 公司电话：
转让方（甲方B）：xxx（附身份证复印件）
住址： 身份证号： 电话：
受让方（乙方）：xxx（附身份证复印件）
住址： 身份证号： 电话：
经甲乙双方共同协商，自愿签订本协议，签约后自觉履行不得反悔。
一、乙方愿意从甲方处购买坐落在 的S714、S715、S716农村宅基地地块，详见坐标点附图。
二、甲乙双方确认农村宅基地S714面积为 ㎡，S715面积为 ㎡，S716面积为 ㎡，总面积为 159.52 ㎡（大写）壹佰伍拾玖点伍拾贰平方米。
三、甲方该农村宅基地出售价为每平方米 元，总价计人民币伍拾伍万捌仟元整（55.8万元），以甲方收条为凭。
四、甲方须在 年 月 日把该农村宅基地交付给乙方使用建造房屋，逾期（一年）甲方应赔偿乙方总买价100%，逾期（二年）甲方赔偿乙方总买价200%。
五、乙方建设房屋时，必须按照永顺县规划管理部门的要求建设。必须按照指定的'污水、供水、供电接口位置进行设置。若乙方未按要求建设的，乙方需承担一切后果。购买山边地块的，山体护坡由乙方自理。
六、乙方必须按照合同附件1和附件2进行建设，否则相关部门有权对其进行强制的拆除，所有损失由乙方承担。
七、地块面积最终以测量为准，按照以上单价多退少补。
八、乙方建造房屋时，若遭到有关部门、人员阻止、刁难，迫使乙方停工停料的，一切损失由甲方负责，与乙方无关。
九、本协议未尽事宜，协商完善，若参考镇、县相关规定执行，须附上镇、县相关规定。
十、受让人（乙方）20xx年6月7日承诺书继续执行。
甲方（签名）： 乙方（签名）:
年 月 日
宅基地买卖协议书 篇3
卖方：(简称甲方)
买方：(简称乙方)
经甲、乙双方多次协商，甲方同意将宅基地卖给乙方，乙方自愿购买，为明确双方的权利和义务，特以下条款共同守信：
一、甲方将黎山村烂泥小组人家弯公路外长20米，宽17米的宅基地出售给乙方(东至甲方地，南至公路，西至熊洪其林界，北至甲方地)。
二、该宅基地售价为15000.00元(壹万伍仟元整)
三、乙方于20xx年3月12日付款12000.00元(壹万贰仟元整)剩余3000.00元(叁仟元整)于使用前付清。
四、该宅基地属于甲方个人，与他人无关。
五、本协议经双方自愿定，双方必须共同守信，如一方违约，由违约方承担对方一切经济损失即付违约金6000.00元。
六、此协议一式二份，双方签字捺印生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇4
甲方（卖方）
甲方：
乙方：
甲、乙双方本着责任分清，自愿有偿的原则，经双方充分的协商，现就甲方向乙方有偿转让之宅基地的土地使用权(永久使用)达成如下协议，由双方共同遵守。
一、甲方同意将位于县镇村之宅基地，面积方米的土地使用权有偿转让给乙方。宅基地情况：此块地东西长米，南北长米，总面积。
二、乙方有权新建房屋，甲方有义务配合无权干涉。
三、该宅基地四邻至：东邻：、西邻：、南邻：、北邻：。
四、买卖说明，此块地前后宅基地户主与东邻户前后宅基地户主共同约定，各自在建房时留出米，两户合计米作为道路，乙方留出的米X米平方米，使用权大家共同使用，所有权仍属于乙方。
五、双方责任：
1、甲方保证该宅基地的使用权权属甲方使用，在转让使用前甲方保证没有将该宅基地使用权进行抵押，也不存在其他纠纷和债权、债务纠纷，如上述宅基地使用权转让交接后因甲方发生在转让前存在的债权、债务纠纷，甲方承担全部责任，按甲方违约处理。
2、如国家政策允许过户，甲方无偿协助乙方办理过户手续;有关过户产生的费用，由乙方负责。
3、乙方责任：在使用期限内，如遇国家或者有关政策部门依法对该宅基地拆迁或其他方式的征收、征用，地上物及土地等所赔偿的全部资金归乙方所得，相关费用均也有乙方负责承担。
六、转让价格为人民币(大写)
七、本协议生效后，甲方以及其继承人和其他利害关系人不得向乙方主张享有该地的使用权及地上建筑物、附属物的.所有使用权及受益权，否则按甲方单方违约处理。
八、如甲方违约，按两倍转让价格承担违约责任并赔偿乙方所有损失(包括新建房屋及装修费用等)。
九、未尽事宜，由双方协商解除，所签订的补充和修改与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
十、本协议一式三份，各方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
甲方：
身份证：
乙方：
身份证：
甲、乙双方本着责任分清、自愿有偿的原则，经双方充分的协商，现就甲方向乙方有偿转让之宅基地的土地使用权(长期使用)及上盖有层的房产所有权事宜达成如下协议，由双方共同遵守。
一、甲方同意将位于面积平方米的土地使用权及上盖有层房产有偿转让给乙方。
二、该宅基地四邻至：东邻：、西邻：、南邻：、北邻：。
三、双方责任。
1、甲方保证该宅基地的使用权权属甲方使用，在转让使用前甲方保证没有将该宅基地使用权进行抵押，也不存在其他纠纷和债权、债务纠纷，如上述宅基地使用权转让交接后因甲方发生在转让前存在的债权、债务纠纷，甲方承担全部责任，按甲方违约处理。
2、如国家政策允许过户，甲方无偿协助乙方办理过户手续，有关过户甲、乙双方要付费用由乙方负责。
3、乙方责任：在使用期限内，如遇国家或者有关政策部门依法对该地征收时所赔偿的全部资金归乙方所得，相关费用均也有乙方负责承担。
四、转让价格为人民币______万元(大写：)。
五、本协议生效后，甲方以及其继承人不得向乙方主张享有该地的使用权及地上建筑物的所有使用权，单方违约金为40万元整(大写：)。
六、未尽事宜，由双方协商解除，所签订的补充和修改与本协议不可分割，具有同等的法律效力。
七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇5
甲方（卖方） 身份证号码：
乙方（买方） 身份证号码：
甲、乙双方就宅基地及房屋买卖事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、甲方自愿将坐落 的宅基地及房屋出售给乙方。
二、双方议定的上述宅基地及房屋成交总价为人民币 元。
三、甲方陈述：该宅基地及房屋的所有权完全归甲方个人，该宅基地及房屋没有任何的债权债务纠纷，其转让符合法律规定的条件，如因甲方原因导致乙方损失，甲方愿承担全部赔偿责任。
四、双方签署本合同以后，乙方即向甲方支付 元定金；甲乙双方约定在___________前向乙方交付房屋，并于__________前办理土地使用证及房产证手续。如因甲方原因，该房屋未在约定时间内交付给乙方，甲方双倍返还定金给乙方；如乙方因自身原因不愿买受该房，甲方定金不予返还。
五、在约定期限内不能办好土地使用证及房产证手续，导致本合同无法履行，乙方可向甲方提出解除合同的请求，甲方接到请求后应向乙方返还所有已收房款。
六、土地税由甲方承担，契税由乙方承担；其他税务由国家指定各自承担。
七、土地使用证及房产证手续完善后，甲方将房屋及相关原件交付给乙方，乙方即向甲方付清最后一笔房款。
八、甲方确保房屋建筑质量达到国家标准，该房屋发生的任何质量问题均由甲方承担。
九、自本合同签订生效起，该宅基地及房屋的.所有权、处置权、以及因国家动拆迁安置政策带来的所有权益均与甲方无关。
十、土地使用证及房产证等其他证件未能办理前，以本合同为准。
十一、本合同自双方签章之日起生效，未尽事宜，双方协商解决，由此达成的补充协议与本合同有同等效力。
十二、按《合同法》履行，合同履行地点为乙方户籍所在地。
十三、本合同一式叁份，甲、乙双方各执一份，每份具有同等效力。
甲方签字： 乙方签字：
联系地址： 联系地址：
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
宅基地买卖协议书 篇6
转让方：________________(以下简称甲方)
受让方：________________(以下简称乙方)
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成转让协议如下：
一、宅基地坐落、面积甲方将拆迁所得的坐落于_______________的宅基地转让给乙方，具体位置编号和面积由乙方(以甲方的名义)竞买或摸号后确定。上述宅基地的'使用权归乙方享有。
二、转让金额该宗地的转让价格为人民币_________万元。
三、付款方式及期限
乙方在甲方原房屋拆除后3日内向甲方支付人民币_________万元，余款在取得土地使用权证并交付给乙方后3日内付清。
四、房产归属
1.在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造，房产归乙方所有。
2.建房手续由甲方配合办理，所涉费用由乙方承担。
3.房屋建成后，在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。
五、违约责任本协议签订后，任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款_________万元，并偿付违约金_________万元，如造成乙方损失的，还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分);如乙方反悔，则已付的土地转让款作为违约金偿付给甲方。
六、未尽事宜未尽事宜双方另行协商。
七、协议生效条件本协议经双方签字后生效。
八、协议份数本协议一式二份，双方各执一份。
甲方：________________
乙方：________________
________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇7
甲方(出让方) 身份证号：
乙方(受让方) 身份证号：
甲、乙双方在自愿、公平协商一致的基础上，现就有关事项达成以下协议：
一、甲方自愿将位于宋家桥三组河堤边沙田前第一排一座宅基地，四至坐落如下：东至 ，南至 ，西至 ，北至 ，占地面积 平方米，出卖给乙方所有。
二、甲方自愿将该宅基地出卖给乙方，甲方保证本宗出卖的宅基地四至分明，产权清晰，与他人无涉，若出现债权等纠纷，均由甲方负责，与乙方无关。
三、经双方议定并一至确认宅基地的'成交价为人民币壹拾伍万元整。
四、付款方式：乙方分别于20xx年2月17日、20xx年2月20日以现金方式支付甲方人民币合计壹拾伍万元整，甲方确认该笔款项已全部收讫，后附“抵押协议”复印件1份、收条复印件1份。
五、该两项宅基地日后在政策性统一整转为国有出让土地或宅基使用证时，甲方必须无条件配合乙方办理过户签字等相关手续，但不承担费用。
六、本协议自签订后甲乙双方均不得反悔，甲方亦不得干涉乙方在该两宗土地行使宅基地使用权。
七、如有未尽事宜，双方可协商签订补充协议，该协议一式两份，甲乙双方各执一份，该协议经甲乙双方签字后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇8
转让方：____________（以下简称甲方）
受让方：____________（以下简称乙方）
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成转让合同如下：
一、宅基地坐落、面积
甲方将拆______________________宅基地转让给乙方（见附：图1），上述宅基地的使用权归乙方享有。
二、转让金额
该宗地的转让价格为人民币____万元。
三、付款方式及期限
乙方在与甲方签订本合同____日内向甲方支付人民币___万元订金，余款在取得土地使用权证并交付给乙方后付清。
四、房产归属
1、在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造，房产及土地归乙方所有。
2、建房手续由甲方配合办理，所涉费用由乙方承担。
3、房屋建成后，在法律政策许可的`前提下，甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。
五、违约责任
本合同签订后，任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款___万元，并偿付同等转让款为违约金，如造成乙方损失的，还应赔偿乙方的损失（包括建房、装修工程款等相关费用）；如乙方反悔，则已付的土地转让款作为违约金偿付给甲方。
六、合同生效条件
本合同经双方签字后生效。
七、解释
本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。
八、未尽事宜、补充与附件
本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
九、合同份数本合同一式二份，双方各执一份。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
________年____月____日________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇9
甲方(出让方)
身份证号：
乙方(受让方)
身份证号：
甲、乙双方在自愿、公平协商一致的基础上，现就有关事项达成以下协议：
一、甲方自愿将位于宋家桥三组河堤边沙田前第一排一座宅基地，四至坐落如下：东至，南至，西至，北至，占地面积平方米，出卖给乙方所有。
二、甲方自愿将该宅基地出卖给乙方，甲方保证本宗出卖的宅基地四至分明，产权清晰，与他人无涉，若出现债权等纠纷，均由甲方负责，与乙方无关。
三、经双方议定并一至确认宅基地的成交价为人民币壹拾伍万元整。
四、付款方式：乙方分别于20________年2月17日、20________年2月20日以现金方式支付甲方人民币合计壹拾伍万元整，甲方确认该笔款项已全部收讫，后附“抵押协议”复印峻1份、收条复印峻1份。
五、该两项宅基地日后在政策性统一整转为国有出让土地或宅基使用证时，甲方必须无条件配合乙方办理过户签字等相关手续，但不承担费用。
六、本协议自签订后甲乙双方均不得反悔，甲方亦不得干涉乙方在该两宗土地行使宅基地使用权。
七、如有未尽事宜，双方可协商签订补充协议，该协议一式两份，甲乙双方各执一份，该协议经甲乙双方签字后生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
转让方(甲方A)：
法人代表：
公司地址：
公司电话：
转让方(甲方B)：
住址：
身份证号：
电话：
受让方(乙方)：
住址：
身份证号：
电话：
经甲乙双方共同协商，自愿签订本协议，签约后自觉履行不得反悔。
一、乙方愿意从甲方处购买坐落在S714、S715、S716农村宅基地地块，详见坐标点附图。
二、甲乙双方确认农村宅基地S714面积为㎡，S715面积为㎡，S716面积为㎡，总面积为159.52 ㎡(大写)壹佰伍拾玖点伍拾贰平方米。
三、甲方该农村宅基地出售价为每平方米元，总价计人民币伍拾伍万捌仟元整(55.8万元)，以甲方收条为凭。
四、甲方须在年月日把该农村宅基地交付给乙方使用建造房屋，逾期(一年)甲方应赔偿乙方总买价100%，逾期(二年)甲方赔偿乙方总买价200%。
五、乙方建设房屋时，必须按照永顺县规划管理部门的.要求建设。必须按照指定的污水、供水、供电接口位置进行设置。若乙方未按要求建设的，乙方需承担一切后果。购买山边地块的，山体护坡由乙方自理。
六、乙方必须按照合同附件1和附件2进行建设，否则相关部门有权对其进行，所有损失由乙方承担。
七、地块面积最终以测量为准，按照以上单价多退少补。
八、乙方建造房屋时，若遭到有关部门、人员阻止、刁难，迫使乙方停工停料的，一切损失由甲方负责，与乙方无关。
九、本协议未尽事宜，协商完善，若参考镇、县相关规定执行，须附上镇、县相关规定。
十、受让人(乙方)20________年6月7日承诺书继续执行。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
宅基地买卖协议书 篇10
出卖方(以下简称甲方)：
买受方(以下简称乙方)：
甲、 乙双方遵循平等、自愿和诚实信用原则，经双方商议，就房屋宅基地买卖事项，订立如下协议：
一、甲方自愿将潜山县经济开发区拆迁安置的一宗宅基地有偿出售给乙方，位置于 。乙方对甲方所出售的宅基地做了充分了解。愿意购买该宗宅基地(面积 米2)。
二、甲、乙双方共同议定上述基地买卖成交价格为人民币
三、付款方式与期限
经甲、乙双方共同约定，此宗宅基地买卖成交价款由乙方一次性付清给甲方。
具体交付时间与数额为：
1.20xx年5月 日付 元整(￥ 元)。
2.甲方收到乙方购地基款必须当场出具收款凭证，甲方正式移交开发区所批付的相关手续，开发区宅基地配套费用结算单交给乙方。
四、违约责任
甲、乙双方在平等自愿的基础上达成协议必须共守信诺，一经签字不得反悔。如甲方违约：1.不转让 2.涨价 3.推迟交地基或本协议有关细节相违约的问题时,除及时退还乙方购地基款外,并再赔偿乙方 元 整(￥ 元)的违约金.
若乙方违约:1.不按协议付款 2.压价 3.不交接宅基地等;从购地基款中扣除 元整 (￥ 元)作违约金归甲方所有，同时甲方有权重新处理自己的.宅基地，乙方无权干涉。
五、甲方应无条件协助乙方开通水电、有线电视等设施(费用乙方自理)，如果以后国家按相关政策可办理土地证、房产证;甲方应无条件协助乙方办理，费用归乙方自理。
六、签订协议后，甲方将开发区有关该宗地基手续的原件或复印件经甲方签字后给乙方所有、保留。
七、甲方同意乙方将该宗地基出售给第三方使用，同时甲方承诺无条件协助乙方办理相同、相关手续。
八、本协议未尽事宜，甲方双方可另行议定其补充协议书，甲、乙双签字后与本协议具有同等法律效力。
九、其它约定：
十、本协议一式叁份，双方各执一份，见证人一份，一经签字，立即生效。
甲方(卖方)签字： 乙方(买方)签字：
身份证号码： 身份证号码：
现家庭宅址： 现家庭宅址：
联系电话：
见证人：
联系电话：
年 月 日
宅基地买卖协议书 篇11
卖方（以下简称甲方）：____________
买方（以下简称乙方）：____________
甲、乙双方在自愿平等，互惠互利的原则下，经友好协商就乙方购买
甲方房屋事宜达成协议如下：
一、甲方自愿将其座落于的房屋（含附属设施）及相应的'宅基地出售给乙方，该房屋东至______南至____________西至____________北至____________建筑面积为______平方米。乙方已对该房地产作了充分了解并同意购买。
二、甲方保证上述房地产权属清晰，无争议。若发生与甲方有关的产权纠纷或债权债务，概由甲方负责清理，并承担民事责任，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责赔偿。因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑。该房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。如乙方所购房屋以后可以办理房屋土地使用证时，甲方应予以积极配合，但相关费用由乙方自行负担。
三、甲、乙双方议定的上述房屋成交价格为（大写）共______元人民币（小写______元），乙方在______年______月______日前，一次付给甲方。
四、如国家征地，土地赔偿归乙方所有，住房面积赔偿归乙方所有。
六、本合同签订之后，房价涨落，买卖双方不得反悔。
七、今后如乙方就此房屋出卖时，需要甲方签字时，甲方无条件给予配合。
八、其他约定事项：
甲方（签章并按手摸）：______
乙方（盖章）：______
日期：______
宅基地买卖协议书 篇12
甲 方：
乙 方：
甲乙双方就宅基地使用权转让事宜，经自愿、平等、友好协商，达成转让协议如下：
1、宅基地坐落、面积
甲方将坐落于______的宅基地转让给乙方，该宅基地登记面积共xx平方米。具体位置东至xx，南至xx，西至xx，北至xx。上述宅基地的使用权及附属设施包括：甲方现有所在宅基地的`一切建设设施及水电户口等。终身归乙方享有。
2、保证此宅基地手续真实，来源合法，权属清楚，四至界限清楚。若发生与甲方有关的权属或债务纠纷，概由甲方负责，因此给乙方造成的经济损失，甲方负责全部赔偿。
3、转让金额
该宗地的转让价格为人民币_________元，大写：____________元整。
4、付款方式及期限
乙方向甲方预付人民币贰万元，剩余款在取得宅基地使用权证及相关手续后交付给乙方。
5、宅基地交付时间：______年_____月_______日。
6、房产归属
(1)在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造，房产归乙方所有。
(2)建房手续由甲方配合办理，所涉费用由乙方承担。
(3)房屋建成后，在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。
7、违约责任
本协议签订后，任何一方均不得反悔。
如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款________万元，并偿付违约金_________万元，如造成乙方损失的，还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分)。
8、在法律政策许可的前提下，甲方应无条件配合乙方将宅基地使用证和相关手续办理到乙方名下，所涉的相关费用均由乙方承担。甲方违反本协议导致宅基地不能过户或无故进行交付，甲方应支付给乙方违约金壹拾贰万元。
9、本协议一式二份，双方各执一份。自甲、乙双方签字后生效，未尽事宜双方协商解决。
甲 方：
乙 方：
身份证号：
身份证号：
年 月 日
年 月 日
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