医疗事故调解协议书
在发展不断提速的社会中，协议使用的情况越来越多，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。写协议需要注意哪些问题呢？以下是小编收集整理的医疗事故调解协议书，欢迎大家分享。
医疗事故调解协议书1
甲方：______________(医疗机构)。
乙方：______________(患方)。
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
身份证号：______________住院号：______________。
疾病诊断：______________。
治疗结果：______________。
二、方共同认定的医疗事故等级：______________。
四、赔偿数额。
1、医疗费：______________元;。
2、误工费：______________元;。
3、住院伙食补助费：______________元;。
4、陪护费：______________元;。
5、残疾生活补助费：______________元;。
6、残疾用具费：______________元;。
7、丧葬费：______________元;。
8、被抚养人生活费：______________元;。
9、交通费：______________元;。
10、住宿费：______________元;。
11、精神损害抚慰金：______________元;。
12、患者死亡参加丧葬活动的`患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：______________元(不超过2人)。
合计：______________元。
五、偿款给付时间：______________。
六、违约责任。
七、其他。
1、出院处理：______________。
2、如为死亡患者，尸体处理。
3、其他。
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：______________乙方：______________。
代理人：______________代理人：______________。
日期：______________日期：______________
见证人：______________。
日期：______________
注：具体条款根据不同情况可以增减。
医疗事故调解协议书2
申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。
申请事项。
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;。
事实和理由。
此致
_________________县(区)卫生局。
申请人：_________________。
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