简单自愿离婚协议书
在不断进步的社会中,各种协议频频出现,协议能够成为双方当事人的合法依据。那么相关的协议到底怎么写呢?以下是小编精心整理的简单自愿离婚协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
简单自愿离婚协议书1
协议人(男方)____
协议人(女方)____
协议人____向双方于___年___月___日在________区民政局办理结婚登记手续,结婚证号为:____.现因感情不和等原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依我国《婚姻法》的规定达成如下协议:
一、____与____自愿离婚。
二、子女的抚养:
1、双方于___年___月___日生育一女儿,取名:____,于____年____月____日生育一儿子,取名:____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。
2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)
3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次,可以带儿子及女儿去玩耍,每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天,于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的,女方可提前与男方协商,双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时,假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。
4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时,男方必须无条件的配合,不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的,小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活,由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。
5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的,或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的,小孩抚养权变更为由女方抚养。
三、夫妻共同财产的分割:
1、双方各自名下或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有,双方各自名下的存款归各自所有。
2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有,由男方全权处置。
3、债权与债务:婚姻期间,双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务,各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的,受损失方可以向对方追偿。
四、其他:
本协议履行过程中,如有任何争议的,交由女方所在地的人民法院依法审理。
上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人:
男方:(签章)
女方:(签章)
___年___月___日
简单自愿离婚协议书2
协议人:张某,男,20____年__月__日出生,汉族,住____市______路______号
协议人:冯某,女,20____年__月__日出生,汉族,住____市______路______号
协议人双方于____年____月____日登记结婚,XX年____月____日生育一子,取名张______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂,经双方协商一致,自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:
一、张某与冯某自愿离婚。
二、儿子张__由冯某抚养,由张某每月给付抚养费500元,在每月10号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方____日后重新协商。
三、夫妻有座落在____路____号的楼房一套,价值人民币____万元,现协商归冯某所有,由冯某一次性给付张某现金____万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价____万元,归冯某所有,冯某向张某支付____万元。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、张某可在(时间)接儿子到其居住地,于________(时间)送回冯某居住地;如临时探望,可提前____天与冯某协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:协议人:
年 月 日
年 月 日
协议人:(____ ),(住址)______
协议人:(____ ),(住址)______
简单自愿离婚协议书3
协议人甲方:_________,________年____月____日出生,身份证号:_______________________,住址:_______________________________
协议人乙方:_________,________年____月____日出生身,份证号:_______________________,住址:_______________________________
协议人_________、_________双方于________年____月____日在__________区人民政府办理结婚登记手续。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、_________、_________自愿离婚。
二、婚后无子女。
三、夫妻共有财产
1、房产(具体房屋地址:_______________________________,建筑面积_________平方米,归女方所有,在签订本协议____日内,男方需配合女方办理过户手续。过户手续费超过元的部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前,可暂时居住此处,但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割,见以下条款。
2、男方_________把_________名下的_________有限公司(所在公司)____%股权的一半过户到(占公司总股份的____%股权)女方名下,在正式办理离婚手续后____日内办理与股权过户相关的合法手续。
3、、男方_________把_________名下的_________有限公司(占公司总股份的____%股权)的一半过户到(占公司____%的股权)女方名下,在正式办理离婚手续后____日内办理与股权过户相关的合法手续。
4、男女双方截止________年____月____日之前各自名下的银行存款归各人所有。
5、车牌号为__________的__________车归男方所有。
四、无夫妻共同财产及债务。本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
甲方:________乙方:___________
________年____月____日________年____月____日
简单自愿离婚协议书4
男方:周__,男,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:女方:吕__,女,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:
男方周__与女方吕__于____年__月认识,于__年__月__日在____登记结婚,婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿,名因____致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权:
儿子/女儿______由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__银行帐号:)。
在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理:
(1)存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。
(2)房屋:夫妻共同所有的位于___的房地产所有权归女方所有,__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。
(3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理:
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(____方于__年__月__日向___所借债务由__方自行承担)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿:
因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项,均应于__年__月__日前支付完毕。
七、违约责任的约定:
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。
八、协议生效时间的约定:
本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向___人民法院起诉。
男方:(签名) 女方:(签名)
__年_月_日 __年_月_日
简单自愿离婚协议书5
男方:_____________,汉族, ______年____月____日生,住____________________________ ,身份证号码__________________.
女方:_____________,汉族,_______年___月____日生,住____________________________,身份证号码_________________.
男方与女方经人介绍,于______年____月相识,并于______年____月____日在_____________________登记结婚。因两方夫妻性格不和,致使夫妻两方感情破裂,且已无任何和好可能,现经两方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女两方均自愿离婚;
二、两方现有一子,无固定房屋,不涉及任何财产纠纷。
三、离婚后,两方生活互不相干,不得干涉对方今后的生活。
四、孩子 由男方抚养, 方每月支付生活费( )元,在不影响孩子学习、生活的`情况下, 方可随时探望孩子。
本协议一式两份,男、女两方各执一份,签字后立即生效。未尽事宜,两方协商解决。
如本协议生效后在执行中发生争议的,两方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方(签名): 女方(签名):
年 月 日 年 月 日
简单自愿离婚协议书6
协议人:____________________
协议人:____________________
协议人双方于××年月日在(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,双方同意离婚并达成如下协议:
一、双方自愿离婚。
二、对子女抚养问题。子女抚养的归属,抚养费的确定,包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活,未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限)。
三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况(包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等)。
四、夫妻双方共同债权、债务的享有和清偿情况。
五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。
六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使,以及另一方协助的约定。
七、其他需要在协议中明确的事项
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:____________________
协议人:____________________
年月日
简单自愿离婚协议书7
协议人: , 男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
协议人: ,女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。
因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、 与 自愿离婚。
二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价人民币 万元,现值人民币 万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以 为主贷人贷款 万元,现尚剩余贷款本金 万元。该房购买时首付 万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归 所有,由 给付 房屋折价款 万元,折价款计算公式为:房屋现价 万元—未还贷款本金 万元/2。 给付 的折价款 万元在两年内分3次付清: 第一次,办理完离婚手续当天给付人民币 万元;
第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付 人民币 万元; 第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付 人民币 万元。 若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。 有义务配合 办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于 不予配合 办理房产转移而给 带来的不必要的损失, 必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价 万元,归女方所有,女方向 支付 万元。
三、夫妻无共同债权及债务。
四、儿子 由 抚养,由 每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费) 元,在每月10号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
五、 可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回 居住地。如临时或春节探望,可提前一天与 协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人: 协议人:
年 月 日 年 月 日
简单自愿离婚协议书8
男方:xxx,汉族,______年____月____日生,住____________________________ ,身份证号码_________________。
女方:xxx,汉族,______年____月____日生,住____________________________ ,身份证号码________________ 。
男方与女方经人介绍,于______年____月相识,并于______年____月____日在_________民政局登记结婚。因双方夫妻性格不和,致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方均自愿离婚。
二、双方无女子、房屋、共同财产及任何债务。
三、离婚后,双方生活互不相干,不得干涉对方今后的生活。本协议一式两份,男、女双方各执一份,签字后立即生效。未尽事宜,双方协商解决。如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协 商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方: 签名: 年月日
女方:签名: 年 月 日
简单自愿离婚协议书9
协议人:黄, 男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
协议人:李, 女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
协议人两方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因两方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现两方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、 黄与李自愿离婚。
二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价人民币万元,现值人民币万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以黄为主贷人贷款万元,现尚剩余贷款本金万元。该房购买时首付万元,首付款来源于婚后两方存款。现协商该套房产归李所有,由李给付黄房屋折价款万元,折价款计算公式为:房屋现价万元—未还贷款本金万元/2。李给付黄的折价款万元在两年内分3次付清:
第一次,办理完离婚手续当天给付人民币万元;
第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付黄人民币万元;
第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付黄人民币万元。
李若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。 黄有义务配合李办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于黄 不予配合李办理房产转移而给李带来的不必要的损失,黄必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等(见清单),两方同意作价万元,归女方所有,女方向黄支付 万元。
三、夫妻无共同债权及债务。
四、儿子黄由李抚养,由黄每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)元,在每月10号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用两方日后重新协商。
五、黄可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回李居住地。如临时或春节探望,可提前一天与李协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份,两方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在两方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人: 协议人:
年 月 日 年 月 日
简单自愿离婚协议书10
男方:
身份证号码:
女方:
身份证号码:
男女双方于年月日于__处登记结婚,因男女双方感情完全破裂,已无和好可能,无法继续共同生活。
经平等协商,双方自愿离婚,现将有关子女抚养教育,共同财产、债权、债务处理,现居住用房产权归属等问题达成如下协议,由双方共同遵照自愿离婚协议书执行:
1、双方自愿离婚
2、子女抚养教育
3、共同财产分割
4、双方共同债务
5、双方共同债权
6、双方共同房产
7、其它约定:
8、本自愿离婚协议书一式3份,由双方签字后生效,双方各执1份,另1份交由民政部门办理离婚手续。任何一方未按本协议执行,对方均有权诉至法院,要求按本协议内容判决执行。
9、本协议未尽事宜,由双方协商后共同签订补充协议。
以上自愿离婚协议为男女双方共同协商确定,绝无异义,如产生任何法律后果,由双方当事人自行承担。
男方签字:
女方签字:
年 月 日
年 月 日
简单自愿离婚协议书11
黄__,男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
李__,女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。
协议人双方于____年____月____日在____区办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:
一、黄__与李__自愿离婚。
二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价人民币____万元,现值人民币____万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以黄__为主贷人贷款____万元,现尚剩余贷款本金____万元。该房购买时首付____万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归李__所有,由李__给付黄__房屋折价款____万元,折价款计算公式为:房屋现价____万元—未还贷款本金__万元/2。李__给付黄__的折价款__万元在两年内分3次付清:
第一次,办理完离婚手续当天给付人民币__万元;
第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付黄__人民币____万元;
第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付黄__人民币____万元。
李__若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。
黄__有义务配合李__办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于黄__不予配合李__办理房产转移而给李__带来的不必要的损失,黄__必须双倍返还。
房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价____万元,归女方所有,女方向黄__支付____万元。
三、夫妻无共同债权及债务。
四、儿子黄____由李__抚养,由黄__每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元,在每月10号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
五、黄__可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回李__居住地。如临时或春节探望,可提前一天与李__协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式两份,男、女双方各执一份,签字后立即生效。未尽事宜,双方协商解决。
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方(签名):
女方(签名):
____年__月__日
____年__月__日
简单自愿离婚协议书12
男方:_____________,汉族, ______年____月____日生,住____________________________ ,身份证号码__________________。
女方:_____________,汉族,_______年___月 ____日生,住____________________________,身份证号码__________________。
男方与女方于______年____月____日在_____________________登记结婚。因双方夫妻性格不和,致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方均自愿离婚。
二、财产分割:________________________________________ __________________________________________________________。
三、债权债务:________________________________________ __________________________________________________________。
四、离婚后,双方生活互不相干,不得干涉对方今后的生活。
五、双方现有 ,孩子 由 方抚养, 方每月支付生活费( )元,在不影响孩子学习、生活的情况下,方可随时探望孩子。
六、补充条款:________________________________________ __________________________________________________________。 本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方(签名):
女方(签名):
年 月 日
简单自愿离婚协议书13
协议人:______, 男,________年__月__日出生,汉族,住____市______路______号
协议人:______, 女,________年__月__日出生,汉族,住____市______路______号
协议人双方于________年____月____日登记结婚,________年____月____日生育一子,取名______。现协议双方夫妻感情确已完全破裂,经双方协商一致,自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:合同范本
一、______与______自愿离婚。
二、儿子______由______抚养,由______每月给付抚养费______元,在每月____号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。
三、夫妻有座落在____路____号的____楼房一套,价值人民币____万元,现协商归______所有,由______一次性给付______现金____万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价____万元,归______所有,______向张某支付____万元。
四、夫妻无共同债权及债务。
五、______可在____(时间)接儿子到其居住地,于____(时间)送回______居住地;如临时探望,可提前__天与______协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人:______
协议人:______
日期:
简单自愿离婚协议书14
男方:_____________,汉族, ______年____月____日生,住____________________________ ,身份证号码__________________.
女方:_____________,汉族,_______年___月____日生,住____________________________,身份证号码_________________.
男方与女方经人介绍,于______年____月相识,并于______年____月____日在_____________________登记结婚。因双方夫妻性格不和,致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:
一、男女双方均自愿离婚;
二、双方现有一子,无固定房屋,不涉及任何财产纠纷。
三、离婚后,双方生活互不相干,不得干涉对方今后的生活。
四、孩子 由男方抚养, 方每月支付生活费( )元,在不影响孩子学习、生活的情况下, 方可随时探望孩子。
本协议一式两份,男、女双方各执一份,签字后立即生效。未尽事宜,双方协商解决自愿离婚协议书简单版自愿离婚协议书简单版。
如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。
男方(签名): 女方(签名):
年 月 日 年 月 日
简单自愿离婚协议书15
女方:______________身份证编号:____________________________
男方:______________身份证编号:____________________________
1、上列男女双方经充分协商,达成一致意见签订本离婚协议。
2、男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深,缺乏感情基础,婚后没有注重感情的培养,而且性格不合,已经分居很久,夫妻感情确已破裂,确已没有和好的'可能,一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。
3、男女方共同财产:房产一套,位于___________________________________,该房产价值__________万元;汽车一辆,车牌号码为_______________,价值__________万元;号房及该套房内的一切共有家庭用品,车牌号码为_______________汽车,归男方所有,男方同时给予女方补偿房价_______________万元,于办理离婚登记时一次性支付。
男方、女方专用的物品,分别属男、女方各自所有。
男方、女方共同债务有向男方姐姐借款__________万元整,由男方归还。共同的债权有__________万元整,由女方享有。若男方、女方另存有债务的,属个人债务,由其个人偿还,与另一方无关。
4、婚生儿子,于__________年________月_______日出生,身份证编号。双方一致同意由女方抚养,男方应于每月的十八号前支付女方抚养费玖佰元整;儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。
5、男方有探视儿子的权利,每周一天,时间为星期六或周日。儿子读书时寒暑假期间的探视时间,双方另行约定。
6、男女双方签订本协议日起十天内,共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。
7、离婚后,一方不得干扰对方的生活,双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情,都有教育婚生儿子的义务。
8、本协议一式三份,双方各执一份,一份给婚姻登记机关;自离婚登记之日起生效。
男方(签字):________________女方(签字):________________
签订日期:__________年________月_______日 签订日期:__________年________月_______日
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