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事业单位正式劳动合同

时间：2022-05-13 10:44:30 劳动合同我要投稿

事业单位正式劳动合同

　　随着广大人民群众法律意识的普遍提高，很多场合都离不了合同，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。你知道合同的主要内容是什么吗？下面是小编为大家整理的事业单位正式劳动合同，欢迎大家分享。

事业单位正式劳动合同

事业单位正式劳动合同1

　　甲方：_________________________________

　　乙方：_________________________________

　　性别：_________民族：______出生年月：______身份证号：__________________

　　户口所在详细住址：____________________________________

　　现居住详细地址：______________________________

　　根据国家有关法律、法规和政策的规定，经平等协商、双方自愿履行以下协议条款，订立本劳动协议。

　　一、使用岗位及期限

　　甲方聘用乙方在岗位工作。期限为月(天)。即自年月日起至年月日止。

　　二、工作内容

　　乙方同意按甲方工作需要，在部门承担临时性岗位工作，履行职责，完成任务。

　　乙方应遵守甲方依法制定的各项管理制度。

　　三、劳动保护和工作条件

　　甲乙双方都必须严格执行国家有关工作时间、劳动保护、安全卫生等规定。

　　甲方应为乙方提供符合规定的工作条件。

　　乙方应严格遵守各项安全操作规程。

　　四、工作报酬。

　　采取按天计工资形式。

　　乙方工资标准为60元/人/天，在乙方合同到期后五个工作日内甲方向乙方结算工资。甲方不承担乙方其它任何社会待遇，包括社保等。

　　五、工作纪律。

　　甲乙双方应严格遵守法律、法规、规章和政策。甲方制定的各项具体的内部管理制度必须合法。乙方应服从甲方的管理。

　　六、安全责任

　　甲方只承担工作时间内相应的安全责任(不包括上下班途中)。劳动协议变更、终止、解除的条件。

　　(一)劳动协议确需变更的，双方应协商一致，并按原签订程序变更协议。

　　(二)劳动协议期满或者甲乙双方约定的协议终止条件出现，劳动协议即行终止。经双方同意，可续签劳动协议。

　　(三)乙方有下列情况之一的，甲方可以解除劳动协议：

　　1、在使用期内被证明不符合使用条件的；

　　2、旷工或者无正当理由逾期不归，经批评教育无效，旷工时间连续超过三天的；

　　3、严重失职、渎职或违法乱纪，对甲方利益造成重大损害的；

　　4、乙方不能胜任岗位工作，经培训后也不能胜任的。

　　(四)经甲乙双方协商一致，劳动协议可以解除。

　　七、违反劳动协议的责任。

　　甲乙双方违反合同规定，均应承担相应的违约责任。造成对方经济损失的，还应按实际损失承担经济赔偿责任。

　　八、双方需要约定的其他事项

　　九、本协议条款与法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度相抵触的，以及本协议未尽事宜，均按法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度执行。

　　十、本协议依法订立后，双方必须严格履行。

　　十一、本协议履行中发生争议，经甲乙双方自行协商或上级主管部门调解未能达成协议的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

　　十二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

事业单位正式劳动合同2

　　聘用方：____________________________(以下简称甲方)受聘方：________________(以下简称乙方)

　　甲、乙双方按照自愿、平等、协商一致的原则，特订立如下用工合同，以资双方共同遵守。

　　一、合同期限

　　合同期限壹年，从______年__月__日至______年__月__日止，本合同一年一签订。

　　二、乙方的工作职责及要求

　　(一)乙方必须服从甲方的管理与安排；

　　(二)乙方必须保证甲方的客人和工作人员准时进餐(工作人员用餐含节假日加班进餐)；

　　(三)乙方负责做好甲方采办菜蔬食品的贮存保管，保证食品清洁、卫生、新鲜、无腐烂；

　　(四)乙方必须根据甲方的要求及时调整菜蔬风味和样式；

　　(五)乙方在工作期间必须认真做好防火、防盗等安全工作，确保食堂物质、财产不受损失；

　　(六)严禁乙方收取现金(甲方工作人员进餐一律使用饭卡)。

　　三、甲方提供的条件

　　(一)向乙方提供必备的厨房用具；

　　(二)向乙方提供必备的场所和安排2名服务员；

　　(三)向乙方提供必备的物质(煤气、大米、菜蔬等)。

　　四、工资报酬

　　乙方工资由基础工资、加班工资和奖金3项构成。

　　(一)基础工资

　　乙方的基础工资为1000元/月。

　　(二)加班工资

　　乙方节假日(含星期六和星期天)加班，甲方向乙方每天支付补助20元(以办公室记录为准)。

　　(三)奖金

　　乙方奖金核算以食堂当月客餐营业额为基数，营业额凭甲方办

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　　公室客餐进餐单按月结算，食堂菜价由甲方核定，奖金=当月客餐营业额4%。

　　(四)报酬发放方式

　　1、基础工资和加班工资随月发放；2、奖金每月据实结算年终发放。

　　五、工作纪律、惩处

　　(一)乙方应遵守国家的法律、法规；

　　(二)乙方应遵守甲方规定的各项规章，自觉服从管理；

　　(三)乙方如违反甲方的规章制度等，对乙方给予如下处罚：

　　1、未按甲方安排，拖延客人或工作人员进餐时间，每发生1次罚款20元；

　　2、未按合同约定，擅自离岗，造成客人或工作人员误餐，每发生1次罚款100元，连续违反3次，扣除当月工资，并解除合同；

　　3、如乙方向收取现金，视同贪污行为，按金额10倍处罚；(四)乙方在工作期间，如食堂发生财产、物质被盗和受损失，乙方承担全部经济损失，并处以500—800元经济处罚；

　　(五)因乙方责任致进餐者食物中毒，由乙方承担全部责任。

　　六、劳务合同的终止和解除

　　(一)乙方有下列情形以下的，甲方可以解除合同：

1、严重违反工作纪律或用工单位规章制度的；

　　2、故意不完成工作任务和严重失职，给甲方造成严重损失和恶劣影响的；

　　(二)乙方需终止合同，必须提前15天以书面形式提出申请，经甲方同意后执行。

　　七、其它

　　(一)乙方在工作期间内，必须坚持安全操作，凡因自身操作不当造成人身伤害事故的，所有责任乙方自行承担，甲方概不负责；

　　(二)本合同一式叁份，甲方贰份，乙方壹份，存档壹份；(三)本合同自签字之日起开始生效。

　　甲方(签章)：________乙方(签字)：________

　　______年__月__日(大写)

事业单位正式劳动合同3

　　一、所需材料

　　1.本人书面《解除聘用合同申请书》(即原辞职申请书)(①该材料由本人出具且须有本人亲笔签名，签名不得打印;②须在申请书内写明本人调入本单位时间、所评的最高职称以及“本人自愿申请与某某单位解除聘用合同”字样;③一式一份，审批部门存留)

　　2.本人所评最高职称复印件(①该材料由本人出具;②一式一份，由审批部门存留。)

　　3.《关于某单位同意与某同志解除聘用合同的说明》(①该材料由单位出具;②须由单位主要负责人签名并加盖学校公章。③该材料一式一份，审批部门存留。)

　　4.填写《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》(①该材料由单位和本人填写;②由单位主要负责人签名、单位盖章、本人签名、街道教办签署“同意该同志解除聘用合同的申请”意见并加盖公章;③该材料正反面打印，一式四份，区人事部门一份、主管部门一份、单位一份、存入本人档案一份。)

　　二、办理程序

　　1.本人书面向学校提交解除聘用合同申请书、本人所评最高职称复印件，并下载填写《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》经本人签名后提交学校填写。

　　2.单位同意本人解除聘用合同后，出具单位同意与某同志解除聘用合同的说明。

　　3.单位将本人书面“解除聘用合同申请书”、所评最高职称复印件、单位同意与某同志解除聘用合同的说明和《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》于3个工作日内交至街道教办(直属学校直接交至区教育局人力资源科C304室)。

　　4.街道教育办同意后，在“主管部门意见”栏左侧签署“同意该同志与聘用单位解除合同”并加盖教办公章，由教办将《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》连同本人书面“解除聘用合同申请书”和单位同意与某同志解除聘用合同的说明于3个工作日内送交区教育局人力资源科C304室。

　　5.经人力资源科提出意见，区教育局领导签署审批意见后，按照解除聘用合同管理权限送交区人事局审批备案或直接由区教育局审批备案。

　　6.经审批同意后，区教育局将《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》交至街道教育办或直属单位。

　　7.由单位和本人填写《解除聘用合同证明书》和合同副本。由本人签名单位盖章后，单位和本人分别留存一份。

　　8.单位依据销编、停薪、并将以审批《深圳市宝安区事业单位专业技术人员和管理人员解除聘用合同备案表》原件归入本人档案，将《解除聘用合同证明书》和合同副本复印一份交至主管部门备案，同时提醒本人与区教育局档案室联络，处理档案转移问题。

　　9.本人办理解除劳动合同并办理有关档案移交等手续后方可离岗。

　　三、注意事项

　　1.有了解除合同证明书就不用提供合同副本，其中证明书“字第__号”由单位编写。

　　2.本人申请辞职即按解除聘用合同办理，而不是终止聘用合同。 3.已获得初级职称的仍由区教育局审批备案，已获得中级及以上职称的由区人事局审批备案。

　　4.原辞退手续参照此指南执行，单位须写明辞退原因，提供辞退相关证据材料。

事业单位正式劳动合同4

　　用人单位名称：《社会保险登记证》的单位编号：地址：联系人和电话：

　　劳动者姓名：，工作岗位：

　　身份证号码：

　　入职日期：年月日 ;双方签订最后一份劳动合同期限是：年月日至年月日。

　　本单位工作年限(含依法合并计入的年限：如组织调动等)：年月。

　　现因 (填写解除/终止劳动合同原因的编号，见附后)，定于年月日，双方解除/终止劳动合同。

　　单位名称:(盖单位公章) 签收人：(劳动者签名)年月日年月日

　　填写须知：

　　1、本证明须用蓝色、黑色的钢笔或签字笔填写，涂改无效;

　　2、本证明的解除/终止劳动合同原因须严格对照附后表格的编号填写，失业原因选择编号“11B”的，必须附上详细说明和相关证明材料;(解除/终止劳动合同原因及编号见背面)

　　3、本证明一式两份(用人单位和劳动者各执一份)，用于劳动者提交公共就业服务机构办理失业登记。用人单位必须如实填写并及时办理停保手续，违者将承担相关法律责任。

　　4、本证明由区人力资源和社会保障局负责解释。　

事业单位正式劳动合同5

　　甲方（用人单位）名称：

　　地址：

　　性质：全额事业

　　法定代表人（主要负责人）：

　　乙方（劳动者）姓名：

　　性别：

　　出生年月：

　　家庭住址：

　　居民身份证号码：

　　XXXX学校制

　　劳动合同签订注意事项

　　1、用人单位和劳动者应保证向对方提供的与签订、履行劳动合同有关的信息真实、有效。

　　2、劳动合同约定试用期的，试用期包括在劳动合同期限内。劳动合同仅约定试用期的，试用期不成立，该期限为劳动合同期限。劳动合同期限三个月以上不满一年的，试用期不得超过一个月；劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月；三年以上固定期限和无固定期限劳动合同，试用期不得超过六个月。以完成一定工作任务为期限的劳动合同或劳动合同期限不满三个月的，不得约定试用期。

　　3、用人单位支付劳动者工资不得低于本地最低工资标准。

　　4、有下列情形之一，劳动者提出或者同意签订、订立劳动合同的，除劳动者提出订立固定期限劳动合同外，应当订立无固定期限劳动合同：

　　①劳动者在该用人单位连续工作满十年的；

　　②用人单位初次实行劳动合同制度或者国有企业改制重新订立劳动合同时，劳动者在该用人单位连续工作满十年且距法定退休年龄不足十年的；

　　③连续订立二次固定期限劳动合同，且劳动者没有《劳动合同法》第三十九条和第四十条第一项、第二项规定的情形，续订劳动合同的。

　　第三条乙方同意根据甲方工作需要，担任办公室干事岗位（工种）工作，具体工作内容和要求是：

　　第四条甲方安排乙方执行标准工时工作制度（标准工时工作制度、综合计算工时工作制度、不定时工作制度）工时制度。执行标准工时制度的，乙方每天工作时间不超过8小时，每周工作不超过40小时。每周休息日为。甲方安排乙方从事的岗位（工种）实行综合计算工时工作制度或者不定时工作制度的，应当事先经劳动行政部门审批。

　　第五条甲方每月以法定货币足额支付乙方工资。甲乙双方约定，月工资按其毕业时间套专技人员工资，按所聘专技岗位执行相应工资，月工资（含社保金）为元。试用期期间，不享受学校福利待遇。试用期后与在职职工享受同等福利待遇。甲方应向乙方提供当月发放工资的清单。

　　第六条乙方实行标准工时工作制的，甲方安排乙方延长工作时间的，应支付不低于乙方工资150%的工资报酬；安排乙方在休息日工作又不能安排补休的，应支付不低于乙方工资200%的工资报酬；安排乙方在法定休假日工作的，应支付不低于乙方工资300%的工资报酬。

　　乙方实行综合计算工时工作制的，甲方安排乙方工作在综合计算工作时间超过法定标准工作时间的部分，应视为延长工作时间，并应按本条第一款规定支付劳动者延长工作时间的工资报酬。

　　乙方实行不定时工作制的，甲方安排乙方在法定休假日工作的，应支付不低于乙方工资300%的工资报酬。安排乙方在法定休假日工作的，与在校正式职工享受同等待遇，请事假、病假与在校正式职工同等标准扣除工资。

　　第七条乙方在婚假、产假、丧假期间的工资支付标准按国家相关政策执行。

　　第八条暑假期间根据学校需要安排乙方上班，乙方必须服从甲方安排。安排上班的按月工资标准计发实际工作时间工资，未安排上班的，不计发工资。

　　第九条甲方应按国家和地方有关社会保险的法律、法规和政策规定为乙方缴纳基本社保费用。个人缴纳部分，甲方可从乙方工资中代扣代缴或以货币形式按月发放。

　　第十条乙方患病或非因工负伤的医疗待遇按照国家和地方有关政策规定执行。

　　第十一条乙方工伤待遇按国家和地方有关政策法规执行。

　　第十二条乙方在孕期、产期、哺乳期等各项待遇，按国家和地方有关生育保险政策规定执行。

　　第十三条出现下列情形之一，甲方可以提前三十日以书面形式通知乙方本人后解除本合同，也可以在额外支付乙方一个月工资后立即解除本合同。

　　1、乙方患病或非因工负伤，在政策规定的医疗期满后，不能从事原工作时，甲方应当另行安排乙方其他工作岗位，乙方仍不能从事其工作的；

　　2、乙方不能胜任工作，或在工作考核中不合格者；

　　3、本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行，经甲乙双方协商，未能就变更本合同内容达成协议的。

　　第十四条乙方解除劳动合同，应当提前三十日以书面形式通知甲方。如果乙方在试用期内的，应提前三天通知甲方。

　　第十五条甲乙双方变更、续订、解除、终止劳动合同应当依照《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律、法规和怀化市有关规定执行。

　　第十六条甲方应当在解除或者终止本合同时，为乙方出具解除或者终止劳动合同的证明，并在十五日内为乙方办理档案和社会保险关系转移手续。

　　乙方应当按照甲方有关规定，办理工作交接。甲方依法应当向乙方支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。

　　第十七条甲乙双方约定的其他事项：

　　第十八条甲乙双方因履行本合同发生劳动争议，可以协商解决。协商不成的，可向甲方劳动争议调解委员会申请调解；也可直接向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

　　第十九条本合同未尽事宜双方可另协商解决或与今后国家和怀化市有关规定相悖的，按国家和怀化市有关规定执行。

　　第二十条本合同一式叁份，甲乙双方各执一份，存乙方档案一份，具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）乙方（签字或盖章）

　　年月日年月日

　　法定代表人（主要负责人）或委托代理人

　　（签字或盖章）

　　年月日

　　鉴证机关盖章：

　　鉴证日期：

事业单位正式劳动合同6

　　甲方(用人单位)：__________________________ 乙方(劳动者)： _______________________

　　企业编号：________________________________ 身份证号：_____________________________

　　地址：___________________________________ 家庭住址：_____________________________

　　联系电话：________________________________ 联系电话：_____________________________

　　根据《中华人民共和国劳动法》及有关的劳动法律、法规和政策规定，结合甲方相关制度和乙方岗位特点，遵循自愿、平等、协商一致的原则，甲乙双方一致同意订立如下条款，以明确双方的权利和义务，并期望双方保持良好的长期聘用关系。

　　一、劳动合同期限

　　第一条本合同为期限劳动合同，合同期自______年______月______日起至______年______月______日止，共计______个月。

　　第二条本合同试用期自______年______月______日起至______年______月______日。

　　二、工作内容和工作地点

　　第三条根据甲方工作需要，乙方同意从事岗位工作，乙方的工作地点为甲方的经营场所。

　　第四条在合同有效期内，甲方根据公司业务需要及乙方的技能、工作业绩等，在与乙方充分协商的基础上，可以调整乙方的工作岗位、工作内容和工作地点。

　　三、工作时间和休息休假

　　第五条甲方依法制定员工工时、休息和休假制度;乙方须遵守甲方依法制定的工时、休息和休假制度，并按照规定上下班。

　　第六条乙方依法享有的婚丧假、女职工产假等，按照甲方依法制定的相关规章制度执行。

　　第七条甲方因工作需要安排乙方延长工作时间或节假日加班加点的，乙方应服从甲方的统一安排;甲方按规定支付加班加点的报酬，以保证乙方合法权益。

　　四、劳动报酬

　　第八条甲方根据法律、法规的规定，遵循按劳分配的原则，结合本公司实际和乙方的工作岗位，确定乙方的工资水平。

　　第九条乙方试用期月工资标准为元，试用期满后的工资标准按甲方依法制定的薪酬管理办法执行，但甲方支付给乙方的.工资不得低于当地政府公布的当年度最低工资标准。

　　第十条甲方有权根据其生产经营状况、乙方工作岗位的变更和依法制定的薪酬管理办法等公司制度调整乙方的工资待遇。

　　第十一条甲方于每月日以货币形式，按照公司规定的月工资标准足额向乙方支付工资。

　　第十二条乙方如果对甲方发放的工资表示异议，则应在工资结清之日起10日内向甲方书面提出，超过时间则视为无异议。

　　五、社会保险和福利待遇

　　第十三条甲乙双方均须依法参加社会保险，缴纳社会保险费，社会保险费个人缴纳部分，甲方可从乙方工资中代扣代缴。

　　第十四条甲乙双方解除、终止劳动合同时，甲方应按有关规定为乙方办理职工档案和社会保险转移等相关手续，出具解除或者终止劳动合同证明书，乙方应及时办理工作交接手续。

　　六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

　　第十五条甲方为乙方提供符合国家规定的劳动标准的工作条件和必要的劳动防护用品，切实保护乙方在工作中的安全和健康。

　　第十六条甲方负责对乙方进行思想政治、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训，乙方应自觉遵守国家和本公司规程。

　　第十七条对乙方从事接触职业病危害作业的，甲方应告知乙方并按国家有关规定组织上岗前和离岗时的职业健康检查，在合同期内应定期对乙方进行职业健康检查。

　　七、劳动合同的变更、解除、终止和续订

　　第十八条甲乙双方在本劳动合同的有效期内，可以遵循平等自愿、协商一致的原则，依法变更劳动合同部分条款。

　　第十九条订立劳动合同所依据的法律、法规、规章制度发生变化导致本合同内容发生变化时，可以对本合同相关内容进行变更。

　　第二十条订立本合同的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行的，经甲乙双方协商同意，可以变更本合同相关内容或解除本合同。

　　第二十一条经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

　　第二十二条乙方有下列情形之一的，甲方可立即解除本劳动合同：

　　(一) 乙方被查实在应聘时向甲方提供的个人资料是虚假的，包括但不限于：离职证明、身份证明、户籍证明、学历证明、体检证明、过去工作经历、家庭成员和主要社会关系等资料;

　　(二) 严重违反本合同或甲方的规章制度;

　　(三) 法律法规规定的其他情形。

　　第二十三条甲乙双方解除劳动合同，必须按国家有关法律、法规及甲方依法制定的相关制度执行。

　　第二十四条有下列情形之一，本合同自行终止：

　　(一) 合同期满且双方不能就劳动合同续签达成一致的;

　　(二) 甲方经营的、乙方所在的店关闭;

　　(三) 乙方应征入伍或者履行国家规定的其他法定义务的;

　　(四) 法律法规规定的其他情形。

　　第二十五条本合同期满前，甲乙双方应按照有关规定就合同续订或者终止事宜表明自己的意见，并办理相关书面手续。

　　八、双方协商约定的其他内容

　　第二十六条乙方应当保守甲方的商业秘密，不得泄露给任何第三者。乙方违反保密义务则视为严重违反本合同，如给甲方造成经济损失的，甲方有权向乙方全额追索。此保密义务在合同终止或期满后任何时间对乙方仍有约束力。

　　九、违反劳动合同的责任

　　第二十七条乙方未提前15天向甲方提出辞职或有其他擅自离职情形的，甲方将在乙方办理交接工作后支付乙方的当月工资和办理相关的离职手续;由此给甲方造成经济损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

　　第二十八条甲乙双方任何一方违反本合同及其附件的约定，给对方造成经济损失的，应根据实际造成的损失依法给对方予以赔偿。

　　第二十九条乙方有下列情形之一的，甲方均有权依法从乙方的工资、奖金、津贴、补贴等(包括但不限于此)中做相应的扣除，不够扣除的，甲方仍然有权就剩余部分向乙方追偿：

　　(一) 依照法律法规约定和合同约定乙方应承担的赔偿责任;

　　(二) 违反甲方依法制订的规章制度;

　　(三) 工作失误给甲方造成了经济损失;

　　(四) 应向甲方支付的其它任何款项。

　　十、劳动争议处理

　　第三十条在签订本合同之时，乙方须保证自己已不存在其他的劳动关系。如果由于乙方未与原工作单位解除劳动关系而引起的纠纷，视为乙方严重违反本合同，甲方有权与其立刻解除劳动关系。全部责任由乙方承担，甲方对此不负任何法律责任，乙方还必须赔偿甲方因此遭受的任何损失(包括但不限于甲方因此对外承担的损失、招聘费、培训费等)。

　　第三十一条甲乙双方在履行本合同中若发生劳动争议，应当协商解决，协商不成的，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内可以向相关部门提请仲裁。

　　十一、其他规定

　　第三十二条乙方在此确认已充分知悉甲方的各项规章制度(包括但不限于员工手册、奖惩办法、劳动合同管理办法等)，确认这些规章制度以及以后修订的规章制度为本合同的组成部分，对乙方有约束力。

　　第三十三条如果乙方的通讯地址发生变更，乙方应即时书面通知甲方，否则甲方按照本合同中所列的通讯地址给乙方邮寄的文件，视为已送达。

　　第三十四条本合同未尽事宜，按照国家及地方法律法规及甲方的规章制度执行。

　　第三十五条签订本合同所依据的法律法规修改、废止的，依法执行新的法律、法规。

　　第三十六条本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。

　　甲方(公章)：__________________ 乙方(公章)：__________________

　　法定代表人(签字)：____________ 法定代表人(签字)：____________

　　_________年____月____日 _________年____月____日