医院各项规章制度
在我们平凡的日常里，很多情况下我们都会接触到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。想学习拟定制度却不知道该请教谁？以下是小编为大家整理的医院各项规章制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院各项规章制度1
为积极预防、妥善处理在院患者伤害事故，保护患者的合法权益和生命、财产安全，根据《安全法》、《医院伤害事故处理办法》和其它相关法律、行政法规及有关规定，制定本医院安全事故报告制度：
1、医院发生安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告医院负责人；
2、医院负责人接到安全事故报告以后，除按《医院安全事故处理（应急）预案》迅速采取有效措施组织抢救外，应当立即如实报告区卫生行政主管部门和与事故种类相关的有关安全职能部门，不得隐瞒不报、谎报或者拖延不报。
3、医院发生安全事故后，应当按事故的类别、性质向相关部门报告：
（1）火灾事故。医院发生火灾事故后，事故现场有关人员应当在第一时间内，拨打火警电话“119”，向消防部门报告和求援施救；
事故现场有关人员在求援施救同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再按层级向上级有关部门报告。
（2）治安（刑事）事故。医院发生治安事故后，事故现场有关人员应当在第一时间内，拨打报警电话“110“，向团结新村派出所报告和求援施救；事故现场有关人员在求援施救的同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再向上级有关部门报告；
（3）食品中毒事故。医院发生食品中毒事故后，事故现场有关人员应当拨打急救电话“120”，向区卫生防疫部门报告和求援施救；事故现场有关人员在求援施救的同时，应当立即报告医院负责人；医院负责人再按层级向上级有关部门报告。
（4）其它事故（意外事故、自然灾害事故等）。医院发生其它事故后，事故现场有关人员应当立即报告医院负责人，由医院负责人再按层级向上级有关部门报告；
4、安全事故报告的必要内容。事故发生的时间、地点、伤亡情况、事故简要经过、采取的.施救措施、事故发生的初步原因、报告单位、报告人及它应当报告的事项。
医院各项规章制度2
1、各班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的'医疗工作。
2、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
3、设交接班记录本，将危重病人、新入院患者的情况与值班者进行床头、书面交接班，其他需要观察、注意病情变化的患者，也需书面交接班，明确职责。值班人员离岗前，同样要向有关医师进行交接班。
4、每日晨会，护士可按照特护记录，详细、准确交待清楚各病人24小时内生命体征情况，包括24小时出入量、生命体征、各引流管情况以及痰液变化等。值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
5、急诊危重患者收入院、病区间危重患者转入时，应由医护人员护送至病房，并进行床头交班。
医院各项规章制度3
为保证医院正常工作秩序，保护患者身体健康，确保国家财产不受损失，杜绝或尽量减少安全事故的发生，遵循"注意防范、自救互救、确保平安、减少损失”的原则，根据本院实际情况，制定本管理制度。
１、院长是医院安全工作的第一责任人，医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组（综合治理领导小组）负责。各科室向领导小组负责，实行责任追究制。
2、医院每月要对员工进行有关安全方面的知识教育，教育形式应多样化；每月科主任要有针对性的对科室人员进行安全教育。要对员工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话（如110、119、122、120等）使用常识的教育。
3、建立重大事故报告制度。院内外职工，患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告区卫生局及相关部门；患者出走、失踪要及时报告；不得隐瞒责任事故。
4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度；加强医院管理，保证医院的工作秩序正常；负责医院安全保卫的值班人员要经常和辖区派出所保持密切联系，争取派出所对医院安全工作的支持和帮助。
5、加强对员工的医德教育，树立敬业爱岗思想，提高业务水平和质量，随时注意观察患者心理变化，防患于未然，不得呵斥和变相取笑精神病患者，不得将精神病患者赶出医院或病房。
6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的'，未经区卫生局批准、院委会同意，不得擅自离院参加。
7、医院要教育员工遵守医院规章制度，按时到院、按时回家，防止意外事故发生。
8、医院要定期对病房进行安全检查，发现隐患及时消除，情况严重的，一时难以消除要立即封闭，并上报区卫生局。
9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况，对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除，确保员工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。
10、医院组织集体活动，要将安全工作摆在第一位，要履行相关审批程序，要制定有针对性的安全应急预案。
医院各项规章制度4
第一条做好医院的安全防盗工作事关医护人员和患者的切身利益，必须提高警惕，做到安全防盗、人人有责。
第二条现金和贵重物品应妥善保管，数量较多的现金应存入银行，贵重物品应加锁保管。
第三条最后离开办公室的`医护人员要注意关窗锁门，过节期间，更要加强防范意识，不给不法分子留下任何可乘之机。第四条对外来人员要提高警惕，仔细盘问，严格执行登记制度，堵塞漏洞，消除隐患，如有疑点应及时报告管理处等有关部门。
第五条收发管理员及值勤、值班人员应认真履行职责，值班时精力集中，不擅自离岗。
医院各项规章制度5
1、按《病历书写规范和管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。
2、护士长负责病区医疗护理文书的管理，办公护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。
3、住院患者的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时、据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。
4、患者不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，经科主任审核签字后报医务部批准，确保病历档案保密性、安全性。
5、护士长和质控员每周检查各种文书的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件按有关标准进行审核。
6、科主任和质控员每周检查医疗文书的`质量，对归档前的黄牌警告医疗文件按有关标准进行审核。
7、患者出院或死亡后，护理与医疗病历按序检查确认其完整性，及时交由病案室统一保存。
医院各项规章制度6
一、计算机设备管理制度
1、计算机的使用者要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。
2、非本单位技术人员对我单位的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本单位相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经医院信息部门负责人批准。
3、严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。
任何人不允许带电插拨计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向电脑管理人员（68681）报告，不允许私自处理或找非本单位技求人员进行维修及操作。
二、操作员安全管理制度
（一）操作代码（工号）是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置；
（二）系统管理操作代码的设置与管理
1、系统管理操作代码必须经过医院授权取得。
2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护；
3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授杈；
4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作；
5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码；
（三）一般操作代码的设置与管理
1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。
2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。
3、操作员调离岗位，应及时报告系统管理员注销或者更改其代码权限。
4、操作员不得在不同电脑上同时登陆医院操作系统（特殊情况除外）。在不使用医院系统的`时候务必及时退出（下线）。
三、密码与权限管理制度
1、密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。密码包括用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用系统的操作员密码（医院信息系统的密码是没有分别设置的）。密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串。
2、密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。
3、有关密码授权工作人员调离岗位，有关部门负责人须指定等人接替并对密码立即进行修改或删除用户，同时在“密码管理登记簿"中登记。
4、运行维护部门需指定专人（68681）负责计算机病毒的防范工作，建立本单位的计算机病毒防治管理制度，经常进行计算机病毒检查，发现病毒及时清除。
5、营业用计算机未经有关部门允许不准安装其它软件、不准使用来历不明的载体（包括软盘、光盘、移动硬盘等）。
6、机房与工作站区严禁吸烟、吃东西（特别是液体食物）、会客、聊天等。不得进行与业务无关的一切活动。严禁携带液体和食品进入机房，严禁携带与上机无关的物品，特别是易燃、易曝、有腐蚀等危险品进入机房。
7、机房工作人员严禁违章操作，严禁私自将外来软件带入机房使用。
8、严禁在通电的情况下拆卸，移动计算机等设备和部件。
9、定期检查机房消防设备器材。
10、机房内不准随意丢弃储蓄介质和有关业务保密数据资料，对废弃储蓄介质和业务保密资料要及时销毁（碎纸），不得作为普通垃圾处理。严禁机房内的设备、储蓄介质、资料、工具等私自出借或带出。
11、主机设备主要包括：服务器、路由器、交往机和业务操作用PC机等。在计算机机房中要保持恒温、恒湿、电压稳定，做好静电防护和防尘等项工作，保证主机系统的平稳运行。服务器等所在的主机要实行严格的门禁管理制度，及时发现和排除主机故障，根据业务应用要求及运行操作规范，确保业务系统的正常工作。
12、定期对空调系统运行的各项性能指标（如风量、温升、湿度、洁净度、温度上升率等）进行测试，并做好记录，通过实际测量各项参数发现问题及时解决，保证机房空调的正常运行。
13、训算机后备电源（UPS）除了电池自动检测外，每年必须充放电一次到两次。
14、计算机及系统运行中发现问题请及时向管理员报告，及时处理并登记。
医院各项规章制度7
医院是医院内部制定的一系列规定，目的是为了维护医院秩序，保障医生和患者的权益。在我学习医院规章制度的过程中，我有了以下的。
学习医院规章制度是非常重要的。在医院工作中，遵守规章制度是我们应尽的职责。只有深入了解各项制度，才能更好的履行自己的职责。
医院规章制度是保障医生和患者权益的有效手段。医生和患者在医院中需要相互尊重，遵守规章制度才能最大程度地保障他们的权益。在医院工作中，我们要始终以患者为中心，保障患者的安全和权益。
再者，学习医院规章制度可以加强团队协作。医院是一个涉及众多人员的复杂组织，只有大家都遵守医院的.规章制度，才能形成良好的工作氛围，促进团队协作。
最后，学习医院规章制度需要不断更新知识。医院的规章制度是会随着时代和医疗技术的发展不断更新和完善的，我们需要不断地学习新的规章制度，提高我们的工作水平。
学习医院规章制度是我们在医院工作中必须的一项任务。只有深入学习和遵守医院规章制度，才能更好地保障患者和医生的权益，建立更加和谐的工作环境。
医院各项规章制度8
1、医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负责制，党政工团齐抓共管的.安全工作格局。
2、医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。
3、医院各部门、相关人员要明确各自的安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容。
4、医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。
医院各项规章制度9
为加强消防安全工作、保护公共财产、医护人员的生命及财产安全，把消防安全工作纳入医院的日常管理工作之中，现特制定以下消防安全制度。
1、加强全院医护人员的防火安全教育。按《消防法》的要求，做到人人都有维护消防安全、保护消防设施，预防火灾，报告火警的义务。要做到人人都知道火警报警电话119，人人熟知消防自防自救常识和安全逃生技能。 2、按要求配齐消防器材，保障院内的'各种灭火设施的良好。做到定期检查、维护、保证设备完好率达到100％，并做好检查记录。
3、住院楼、办公楼安全出口、疏散通道保持畅通，安全疏散指示标志明显、应急照明完好。
4、病房等人员聚集场所不得用耐火等级低的材料装修。
5、易燃、易爆的危险实验用品、做到专门存放，在室内必须有沙池、灭火器等。
6、消防栓、防火器材等消防设施，要人人爱护。任何人不得随意移动和损坏，违者要严肃处理。
7、加强用电安全检查，电工必须经常对院内的用电线路、器材等进行检查，如发现安全隐患，要及时进行整改、维护、确保安全。
8、医院病房内严禁使用明火，禁止烧电炉、热得快，点燃蜡烛、蚊香，严禁吸烟，严禁私拉乱接电线。不准私自接用任何家用电器。
9、对因无视防火安全规定而造成不良后果者，要从重处罚，直至追究法律责任。
医院各项规章制度10
治疗室保洁措施
一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更换一次。
三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。
四、每天紫外线按时照射。
五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。
六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。
七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。
八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。
九、污物用消毒液消毒后弃之。
十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。
产房保洁措施
一、每天湿式清扫地面，然后用1：XX优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1：XX优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。
二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。
三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。
四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。
五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1：XX优氯净消毒处理（2小时）弃之。
六、使用一次性会阴垫布 ，用后消毒弃之。
七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。
手术室保洁措施
一、每天由清洁员擦拭地面用1：XX优氯净和无菌区以外的门窗。
二、凡进入手术室的.人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。
三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。
四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。
六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。
换药室保洁措施
一、换药前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。
三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。
五、室内禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。
供应室保洁措施
一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1：XX的优氯净擦拭。
二、严格区分有菌区、无菌区。
三、接收口、发放口分开。
四、由污到净的流水作业路线不逆行。
五、工作间、生活间分开。
六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。
七、无菌室每月做空气培养1次。
八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。
九、进出无菌室更换拖鞋。
十、控制进出无菌室人员。
十一、无菌室内物品摆放分类整齐
监护病房保洁措施
一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。
二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。
三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。 [1][2]
四、杜绝个人的物品、行李等带入室内。
五、每周紫外线消毒两次，每次1~2小时。
六、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具。病人出院后，做好终末消毒。
门诊化验室保洁措施
一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。
二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1：200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。
三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。
五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。
新生儿病房保洁监控措施
一、新生儿病房应保持清洁卫生，空气新鲜，每日开窗通气三次，每次15分钟。
二、工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。
三、新来工作人员需做咽拭子培养，全体工作人员每三个月做咽培养一次，带菌者不得在本病室工作。
四、新生儿病房空气细菌总数＜200个/m 3，物体表面细菌总数＜5个/cm 2，每日用紫外线空气消毒一次。
五、每天用1：200的“84”液喷洒地面，擦拭所有用具1~2次（门把手、窗台、桌凳等）。
六、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。
七、尿布 、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布 、衣物及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。
八、新生儿患传染病者，应分室隔离。需床边隔离者，床栏应挂标记。
九、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程
医院各项规章制度11
1、内科病房布局合理，各区均设有速干手消毒设施。
2、内科工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应穿专用工作服、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时，应换鞋、换外出服装。
3、严格掌握进入内科患者的分室标准，对特殊感染或高度耐药菌感染患者，必须采取严格的消毒隔离措施，所有使用的物品，必须专人专用，用后严格消毒并无害化处理。
4、内科人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手；执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊感染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理，随访观察并记录。
5、加强患者的感染管理及检测，特别是对各种置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的检测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
6、进行动静脉注射、导尿管的.放置等操作，应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及检测。
8、加强医院感染检测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学检测，各项检测指标达到内科感染控制标准。
9、具有高度传染性的感染性疾病患者，原则上不收住内科，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，及时上报医务处和院感科。
10、患者离室后，要进行床单消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学检测，合格后方可收治患者。
医院各项规章制度12
为了切实做好安全用电工作，普及安全用电常识，防止触电事故发生，使电力更好地为医院职工学习和生活服务，特制定本制度。
1、用电要申请，安装维修找分管人员，不准私自乱接电线。
2、安全用电，人人有责，自觉遵守安全用电规章制度，合格选用保险丝、保险器，严禁用铜铝铁丝代替。
3、在电线附近，修理房屋或砍树时要采取措施，对可能碰到的线路设备，要找电工停电后进行。
4、晒衣服的铁丝和电线要保持足够距离，不要绕在一起也不要在电线上晒衣物。
5、电线断落不要靠近，要派人看守，并赶快找电工处理。
6、不要用手摸灯头、开关、插座及其它家用电器金属外壳，有损坏老化漏电的要赶快找电工修理或更换，家电电器设备的.金属外壳要妥善接地。
7、不要使用不合格的灯头、灯线、开关、插座等家用电器设备，用电设备要保持清洁完好，灯线不要过长，也不要拉来拉去。
8、发现电线短路起火时，要先切断电源，不要用水泼。
9、不准随便更换电表接线、进线窃电，电表烧坏后，要找电工修理和安装。
10、非电工人员，也不要随便乱动电气设备。
医院各项规章制度13
1、患者因病情或其他不可抗力因素需要转出（院）时，需交代患者病情及途中风险，取得家属同意并签字后，方可进行转出（院）事宜。
2、根据转科医嘱，进行转移前患者各项护理准备，并通知接收科室的护士。
3、检查患者护理记录齐全，记录内容完整。
4、检查患者的个人卫生：转出时患者面部、手足、会阴、皮肤清洁，无褥疮。
5、检查各管道应清洁通常，固定合理、牢固、引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料干燥清洁。
6、检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标志清楚。
7、备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和患者的物品准备移交。
8、向接收科室护士介绍患者的'情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。转出（院）继续治疗原发病时，由医生向家属交代。
9、根据患者病情危重程度，安排医师护士（本科原则上由主管医生和护士）陪同。
10、转出（院）途中备好必要的抢救药品及用物。认真观察患者病情变化，保证各种管路通畅。
11、在转出（院）时，由内科主管医生与该科室（院）的主管医生在进行内科床旁进行床旁交接班（转院时需与接收医院护士进行床旁护理交班），到达原科室后，内科护士应认真与该科室（院）的主管护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。
医院各项规章制度14
1、严格实施医院病历书写规范。
2、病历质量由科主任总负责质控。
3、平时具体病历科室质控员负责管理。
4、科室病历设置质控负责人员。
5、每月举行一次病历书写规范学习（包含上月病历书写所犯的错误和不足之处）。
6、运行病历由科主任、质控员随时抽查。
7、归档病历必须在出院后2天内完成，并上交质控员负责检查。
医院各项规章制度15
1、医院周边环境治理应取得社会各界的广泛支持与通力配合。医院对周边环境应密切关注与监控。
2、医院在做好内保工作的同时，应重视医院周边环境的安全治理工作，应主动联系辖区的派出所、街道、工商管理、文化监管等部门共同抓好治理工作。
3、每天值班人员除做好院内的巡视工作，还应注意对院外附近环境的巡查，发现社会人员对患者骚扰或者有可能发生各种事故，要针对不同情况及时报告“110”、“120”、“122”或附近派出所，保护学生的安全。
4、每天下班前，医生要提醒患者，注意交通等各项安全。
5、要教育患者自觉遵守社会公德以及各类法规，维护社会公共秩序，敢于与坏人作斗争，并掌握正确的维护方式和方法，提高患者的.自护能力。
6、建立医院突发事件医师救护队，高度警觉，随时出动。
7、医院禁止未经允许的院外人员进入校园，及时清理院大门200米以内的小商小贩。
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