医院管理规章制度（经典15篇）
在社会发展不断提速的今天，各种制度频频出现，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编为大家整理的医院管理规章制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院管理规章制度1
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：
1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。
2、门诊厅、住院厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违者，按以下规定处罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控鸯公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控鸯公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
医院管理规章制度2
1、医院各职能部门要分别明确制订各自安全工作职能，结合自身科室特点，把各自安全工作职能具体化，同时要形成院长负责制，党政工团齐抓共管的安全工作格局。
2、医院领导和相关安全工作人员，要分别明确制订各自安全工作职责。院长是医院安全工作的第一责任人，各科室负责人都要分别结合自身工作要求，把各自安全工作职责具体化，做到职责明确。
3、医院各部门、相关人员要明确各自的`安全工作职责，落实到每个岗位、每个人员，不留漏洞，并作为签订安全责任书的内容。
4、医院定期、不定期地检查，监督安全责任落实情况，并书面通报，对有关问题提出意见并督促整改。
医院管理规章制度3
1、工作人员进入新生儿病室更换室内专用服装及工作鞋，洗手或手消毒，诊疗护理操作禁止佩戴假指甲、戒指、手镯等。
2、非本室工作人员不得随意入内。因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
3、严格探视制度，患感染性疾病的家属不准入病房探视，探视者应更衣、换鞋，洗手后方可接触婴儿。
4、每日空气消毒2次，定期清洗紫外线循环风机及空调过滤网并记录。
5、物体表面应采取湿式清洁，每日清晨应对新生儿病室所有区域的`环境进行清洁。
6、墙、柜、床、治疗车、仪器设备台面等物体表面宜采用清水擦拭；当受血液、体液污染时、先用吸湿材料（布或卫生纸）去除可见污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸机、监护仪等精密仪器显示屏使用酒精布巾擦拭消毒。
7、出现传染病、多重耐药菌感染或医院感染暴发等特使感染时，应
增加清洁消毒频次，针对特殊病原体及污染情况选择适宜的消毒剂和浓度。
8、淋浴时感染性疾病和非感染性疾病患儿应分时淋浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿淋浴，最后为感染性疾病患儿淋浴。
9、新生儿淋浴使用后的毛巾应清洁消毒，沐浴液等沐浴用品使用时，瓶口应避免接触新生儿和工作人员，使用中应避免污染。
10、治疗、护理用品如眼药水、油膏等应一人一用，有效期内使用。
11、每日淋浴结束后清洗消毒淋浴用品，如淋浴池、淋浴喷头等；并清洁擦拭台面、体重秤等。
12、蓝光箱应一人一箱，每日内外清洁擦拭1次，并随时将奶液等污渍用清洁布巾擦净。
13、蓝光箱每日更换湿化液。同一患儿长期连续使用蓝光箱时，应当每周更换一次，并终末消毒。
14、蓝光箱内有患儿时，不得使用消毒剂擦拭其物体表面。
15、使用中的暖箱用清洁布巾擦拭恒温罩内外表面，暖箱水槽内湿化水应当使用蒸馏水，每日清洁后更换。
16、同一患儿长期连续使用暖箱，应当每周更换一次，进行彻底清洁消毒，用后终末消毒。
17、更换的暖箱及新生儿出箱后，箱内应当用清水彻底擦洗，清洁后用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒，作用30-60分钟后，开箱清水擦拭。
18、接触患儿皮肤、黏膜的器械、器具应一人一用一消毒，一次性
用品一人一用一弃。
19、体温表应一人一支，使用后用75%酒精或含氯制剂500mg/L浸泡消毒，消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗备用。
20、听诊器、血压计应专人专用，放置病床旁，每次使用前、后用酒精布擦拭消毒。
21、监护仪、输液泵等精密仪器的显示屏、仪器按钮、操作面板、心电主电缆、导联线、血氧传感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。
22、新生儿使用的尿布，一婴一用一弃，污染后及时更换。污染的被服、尿布、浴巾应分类收集，入袋收集，不得落地。
23、婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后，经压力蒸汽灭菌备用。
24、奶嘴清洗干净后、煮沸消毒，消毒物品应完全浸入水中，消毒时间应从水开始沸腾时计算，煮沸20-30分钟。
25、每季对空气、物表、工作人员手监测一次，奶嘴或奶瓶每月监测一次。
医院管理规章制度4
一、拟建立的内部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、财务管理制度、预算管理制度、奖惩管理制度、投诉管理制度、文件管理制度、员工基本规范、通讯设备管理制度、管理体系及重大事项决策管理制度、培训管理制度。详细内容此处略。
二、拟建立的质量手册及程序文件。
包括质量手册、文件控制程序文件、质量记录程序文件、管理评审程序文件、人力资源程序文件、合同评审程序文件、物业接管程序文件、服务设计开发程序文件、采购程序文件、入住管理程序文件、内部审核程序文件、不合格程序文件、数据分析程序文件、纠正防措施程序文件等。详细内容此处略。
三、拟建立的`项目综合服务工作手册。
包括各级岗位职责工作手册、受理事务作业规程、接待服务作业规程、服务质量意见征询作业规程、交接班管理作业规程、跟班作业管理作业规程、监督投诉箱管理作业规程、受理服务设备使用管理作业规程、岗位工作质量标准与考核奖罚办法、病区保洁作业规程、消毒隔离管理作业规程、医用垃圾处理作业规程、保洁设备用品及工具使用规范管理作业规程、病房清洁作业规程、治疗室清洁作业规程、手术室ICU清洁作业规程、消杀管理作业规程、公共场所定期消毒作业规程、大堂走廊楼梯清洁作业规程、办公室护士站会议室接待室值班室等清洁作业规程、洗手间清洁作业规程、配膳室清洁作业规程、处置室清洁室清洁作业规程、金融物资重地清洁作业规程、电器通讯设施清洁作业规程、室外清洁作业规程、化粪池排污水井清洁作业规程、垃圾站清洁作业规程、园艺绿化管理作业规程。详细内容此处略。
四、拟建立的质量记录文件。
因数量达几百份，此处省略。
医院管理规章制度5
1、为了有效地防范重大安全事故的发生，严肃追究重大安全事故的责任，保障广大员工和患者生命、财产安全，制定本制度。
2、医院负责人对下列重大安全事故的防范、发生，依照法律、行政法规和本制的规定有失职、渎职情形或者负有领导责任的，依照本制度给予行政处分；构成玩忽职守罪或者其他罪的，依法追究刑事责任：
（1）重大火灾事故；
（2）重大交通安全事故；
（3）重大建筑质量及危房安全事故；
（4）危险药品和化学危险品重大安全事故；
（5）锅炉、压力容器、压力管道和特种设备重大安全事故；
（6）大型活动重大安全事故；
（7）外来暴力侵害重大安全事故；
（8）流行传染病重大安全事故；
（9）食物中毒重大安全事故；
（10）其他重大安全事故。
对重大安全事故的.防范、发生直接责任的主管人员和其他直接负责人员，比照本制度给予行政处分；构成玩忽职守罪或者其他罪的，依法追究刑事责任。
重大安全事故肇事单位和个人的刑事处罚、行政处罚和民事责任，依照有关法律、法规和规章的规定执行。
3、重大安全事故的具体标准，按照国家有关规定执行。
4、医院应当依照有关法律、法规和规章的规定，采取行政措施，对本医院实施安全监督管理，保障本医院医护人员和患者生命、财产安全，对本医院或者职责范围内防范重大的发生、重大安全事故发生后的迅速和妥善处理责任。
5、医院应当每个学期至少召开一次防范重大安全事故工作会议，由医院主要负责人召集有关负责人参加，分析、布置、督促、检查本医院防范重大安全事故的工作。会议应当作出决定并形成纪要，会议确定的各项防范措施必须严格实施。
6、医院按照职责分工对本医院容易发生重大安全事故的科室、设施和场所安全事故的防范明确责任、采取措施，并组织进行严格检查。
7、医院必须制定本医院安全事故应急处理预案。并将安全事故应急处理预案报饶河县卫生局备案。
8、医院应当对本制度第二条所列各类重大安全事故的隐患进行查处；发现重大安全事故隐患的，要立即排除。
9、医院存在的重大安全事故隐患，超出其管辖或者职责范围的，应当立即向有关管辖权或者负有职责的有关部门报告。
10、重大安全事故发生后，应当按照“医院突发安全事故应急预案”规定的程序和时限立即上报，不得隐瞒不报、谎报或者拖延报告，并应当配合、协助事故调查，不得以任何方式阻碍、干涉事故调查。重大安全事故发生后，医院违反前款规定的，对医院主要负责人给予行政降级处分。
11、重大安全事故发生后，医院应当迅速组织救助，有关人员应当服从指挥、调度，参加或者配合救助，将事故损失降到最低限度。
12、重大安全事故发生后，医院要按上级要求协同有关部门组织调查组对事故进行调查，并由调查组提出调查报告，调查报告应当包括依照本制度对有关负责人员追究行政责任或者其他法律责任的意见。医院按照上级有关部门的调查报告，对有关责任人员做出处理决定。
13、任何单位和个人均有权举报重大安全事故隐患，有权向饶河县卫生局举报医院及负责人不履行安全监督管理职责或者不按照规定履行职责的情况。医院接受卫生局对事故隐患进行调查处理。
14、对重大安全事故以外的其他安全事故的防范、发生追究行政责任的办法，由医院参照本规定制定。
医院管理规章制度6
一、同安区医院放射科医疗质量管理制度
1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6.加强质量管理力度，严肃制度的'落实情况检查。
7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
二、放射科医疗质量管理小组
组长：
成员：
三、放射科医疗质量管理小组职责
1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。
四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。
医院管理规章制度7
一、会计科目及其明细科目的设置和使用
按国家统一的会计制度，正确设置和使用会计科目及所使用明细科目。
二、会计凭证的格式
1、会计凭证格式：会计凭证包括原始凭证和记账凭证。会计凭证的种类与格式要统一，根据会计核算组织形式，确定使用。
2、会计凭证的基本内容：
（1）原始凭证的内容：原始凭证的名称；填制凭证的接受凭证单位的名称；经济业务的内容；经济业务所涉及到的数量、单价和金额、填制凭证单位、人员的签章；凭证的编号；凭证的附件等。
（2）记账凭证的内容：记账凭证的名称；填制凭证的日期；经济业务内容；会计科目（包括明细科目）的名称和方向；金额；凭证编号；凭证所附原始凭证的张数；有关经办人员和主管人员的签章等。
三、原始凭证的审核要求：
会计人员对于所有各种原始凭证，必须进行严格认真的审核。
1、要对原始凭证的合法性、合理性、真实性和正确性进行审核；
2、对审核过程中发现的问题要按规定进行处理。
四、填制凭证、出纳收付款及凭证审核
1、填制凭证：
（1）填制原则：
a、依据正确：填制记账凭证时，要以经过审核无误的原始凭证为依据，对于审核事确定为不合法、不合理、不完整、不准确的原始凭证，不能作为填制记账凭证的依据；
b、内容完整：填制记账凭证要按照凭证的规定格式将应填写的项目内容认真填写完整；
c、填制及时：填制分录凭证时，对涉及货币资金的收款和付款业务，应根据业务的原始凭证及时填制记账凭证；
d、书写清楚：填制记账凭证要字迹清楚、工整，文字要规范，数码要标准。
（2）填制要求：
a、'摘要'栏要求文字简练、准确，以满足登记和查阅账簿的需要；
b、应当根据经济业务的内容，按照会计制度的.规定，正确编制会计分录；
c、每张记账凭证要注明所附原始凭证张数，以便复核记账凭证是否正确和日后的查对；
d、记账凭证填制完毕，应加计合计数，按照借贷平关系，检查金额是否正确；
e、记账凭证必须连续编号，以便查考和避免散失；
f、记账凭证入账后，应在过账栏作'√'符号或注明登记入账的页数，防止重复记账或漏记。
2、出纳收付款：
核对收付款凭证与所附的原始凭证会计事项是否一致，金额是否相等，是否符合现金管理和银行结算的规定，审核无误之后才能办理款项收付。对于不合理、不合法，以及未经稽核人员审核、签字的收付凭证一律不予办理。收付款后，要在收付款凭证上签章，并加盖'收讫'、'付讫'戳记。严格控制签发空白支票。
3、记账凭证审核：
所有记账凭证在登记入账之前都必须经过审核
（1）审核记账凭证是否附有原始凭证，所附原始凭证张数与记账凭证所填列的附件张数是否相符，记账凭证所反映的经济业务的内容和金额与所附原始凭证的内容和金额是否相符。
（2）审核会计科目使用是否正确。
（3）审核记账凭证各有关项目是否填列齐全，有关人员签章手续是否完备。
（4）审核中发现记账凭证错误，应及时退回制证人员，重新填制正确的记账凭证。
五、记账、登记凭证
会计人员应根据审核无误的会计凭证登记会计账簿。总账直接根据记账凭证定期登记，但债权债务明细账和财产物资明细账应当每天登记，以便随时与对方单位结算，核对库存余额。现金账和银行存款账，应当根据办理完毕的收付款凭证，随时逐笔顺序进行登记。登记账簿的具体要求：
1、登记账簿时，应当将会计凭证日期、编号、业务内容摘要、金额和其他有关资料逐项记入账内。登记完毕后，记账人员要在记账凭证上签名或者盖章，并注明已经登账的符号。
2、各种账簿要按页次顺序连续登记，不得跳行、隔页。
3、凡需结出余额的账户，应当定期结出余额，余额结出后，应当在'借或贷'等栏内写明'借'或者'贷'等字样。
六、财务报告
财务报告包括会计报表及其说明。编制会计报表应该做到：数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚、编报及时。按照国家规定的期限对外报送财务报告。对外报送的财务报告，应当依次编写页码，加具封面，装订成册，加盖公章。封面上应注明：单位名称，单位地址，财务报告所属年度、季度、月度，送出日期，并由单位领导人、总会计师、会计机构负责人、会计主管人员签名或者盖章。
七、档案归档
对会计资料进行挑选、整理，分门别类，按序存放，集中归档保管。
1、会计凭证的整理：所有应归档的会计凭证收集齐全，并根据记账凭证不同的种类，按时间或按序号逐张排列好；其次，整理记账凭证附件时，要清除订书钉、曲别针等金属物，每一类记账凭证按适当厚度分成若干本。将会计凭证整理好后，应按照有关规定的要求，装订成册。最后，将装订好的凭证入盒，由专人负责保管。
2、会计账簿的整理：各种账簿旧账送交总账会计集中统一整理，将活页账按页码顺序排列，据以逐本登记会计账簿封面。
3、会计报表的整理：会计报表一般在年终了后由专人统一收集、整理、装订、立卷归档。
4、其他会计资料的归档：其他会计资料，包括年（季）度成本、利润计划、月度财务收支计划、经济活动分析报告、工资计算表和一些重要经济合同随同正式会计档案进行收集整理归档。会计档案的整理要要规范化，做到收集按范围，装订按标准，整理按规范。
医院管理规章制度8
1.早8:30整形科及皮肤科各安排一名工作人员到岗,清洁(台面、铺面)及工作场所的卫生、各种器械及房间的消毒，检测仪器，水、电是否正常，及进行仪器的预热等，充分做好各项前期准备工作。
2. 8:50全体人员仪容整齐，各科室开晨会，整形科若有留观病人，手术医生和主任先查房，观察术后的一切情况，及时给予治疗后，再开晨会。晨会内容由医生助理做会议记录，并将当天的工作有具体的安排和布属汇总报于副院长或院长。
3. 9:00所有工作人员进入各自工作岗位，以饱满的精神状态来迎接求美者，并且在全程服务工作当中始终坚持温馨服务。
4.导医分诊要按照顾客的需求准确进行分诊到相关科室，若同时需要几个科室共同会诊时，则请相关科室的主任进行会诊，给出治疗方案。
5. 10:00上晚班的'人员准时打卡上班，仪容整齐，迅速进入工作岗位。
6.中午吃饭时间40分钟，吃饭前后要告知主管领导，各项工作交接清楚。
7.下午5:30上早班的人员下班，交接工作打卡。
8.下午6:00正常班工作人员下班，交接工作打卡。
9.交接工作时应严格按照交接班制度，交接清顾客的一切情况，如液体情况，何种治疗及治疗时间，注意事项等
10.下午7:00晚班工作人员治疗完最后一位求美者后，清理台面、铺面，关水、电、仪器等设施，特别是电暖气，锁好门窗，打卡下班。
11.下午7点之前来的顾客必须接待，到7点之后晚班人员才可以换衣，打卡下班。
12.各个科室的病历档案由医生助理及时完善、整理交导医存档、备案，当天的档案最迟在第二天必须入档。
13.每月早、晚班人员表及各科室调休表，报医务部备案。
14.科室的各种器械及房间的消毒工作、日常清洁工作和床单被套的换洗由科室责任护士负责、医务部监督。消毒要有记录并由实施人签字。
15.上班期间不得有吃早点、聚众喧哗，服务态度冷漠等有损公司形象的现象发生。
1、早上9：00上班后，以饱满的精神状态投入工作;中午休息1个小时，2点准时上班。
2、周一到周五上班须着正装。
3、办公区内禁止吸烟、吃饭、大声喧哗、乱扔乱放办公用品或私人物品、手机须调为振动。
4、下班后检查自已所在区内的电、窗;已无人使用时，关闭电器、电脑;关紧门、窗。
医院管理规章制度9
一、医护人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医清廉。
2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。
3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏，维护病员合法权益。
4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发生，保守病员秘密。
5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。
二、医技人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医清廉。
2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。
3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严谨，报告及时、准确。
4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项规章制度，确保医疗安全。
5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行，团结协作，文明服务。
三、药剂人员职业道德行为守则
1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪守法，不以药谋私。
2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。
3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。
4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对，严防差错事故的`发生。
5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。
医院管理规章制度10
1、认真搞好安全教育宣传，定期出安全教育专刊，重点加强法制教育和自防自救教育。开展安全知识讲座、安全知识竞赛和安全自救演习等活动。不断增强职工安全意识和安全保护能力。
2、安全教育工作要每年制定计划，根据职工年龄、性别、体质和医院周边环境等特点确定安全教育的内容和形式，尽量的做到内容全面、深浅适度，形式丰富多样，寓教于乐。要保证足够的`课时数，次数疏密得当，每月都有安全教育内容。
3、加强危险药品知识教育，医院危险药品进出必须有两人在场，并对进出日期、多少、用途、经手人进行登记，定期对危险药品库存，使用情况进行检查。
4、组织开展形式多样的交通安全教育活动。如：报刊音像、文艺活动、会议等形式宣传交通安全知识。
5、通过安全集中教育，安全定事教育，安全定时教育形式。对安全工作存在问题、事件和节假日的安全教育加强认识。
6、科主任定期组织学生学习有关安全教育知识，时刻坚持“安全第一、预防为主”的原则。
7、要及时总结经验和教训，认真学习规章制度，不断探索学校安全工作规律，要认真研究，分析当地中小学及幼儿多发事故的一些事件。认真总结经验吸取教训。
8、定期开展演练活动，提高医护人员应对突发事件的能力。
9、有计划的宣传安全法律法规及医院的安全工作规定制度，使职工了解、知情医院的安全规定。
医院管理规章制度11
一、科室院感管理小组：
组长：xxx；
副组长：xxx；
小组成员：xxx、xxx。
二、院感管理小组职责
1、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极查找原因，提出整改意见。科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查。并在每个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正。
2、医院感染监测网成员负责本科室医院感染方面（包括空气、手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查。
3、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程。
抗感染药物合理使用和院感病例处理方法
1、科室院感管理小组成员定期组织抗感染药物应用知识学习和检查，各经治医师负责本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染
药物，同时做好记录。临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求。每个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。
2、院感病例诊断院感管理小组成员应熟练掌握《医院感染诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案。各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏试验，并在24小时内填表报告医院感染管理科。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告医务科。
3、院感病例报告制度：由经治医师组讨论确诊的.院感病例，应填写以下表格：院内感染病例报告卡（发病24小时内报告院感科），病历首页中“医院感染名称诊断”栏。
4、每月第l～2日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告及各项表格填写情况；
工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用速干消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
医院管理规章制度12
医院保安员管理规章制度1
1、保安人员每天上班前必须做好一切准备工作，准时到岗到位，工作时必须着警服并保持警容严整。
2、严格交接班制度，交班人员及时交待清楚处理或待处理的事情。
3、上班时不准迟到，不准串岗，不准聊天，不准抽烟，不准睡觉，不准看书看报。
4、及时接听好报警电话，对报警求助的必须及时赶赴现场，认真调查处理，处理结果要及时向科领导汇报。
5、服从分配，有事调休或调班一定要报请同意。
6、要注意个人卫生和公共场所卫生，特别是办公室卫生，要始终保持清洁整齐。
7、同志之间要团结友爱，相互尊重，不做不利于工作、团结的事，不讲不利于工作、团结的话，大家团结一致共同努力做好工作。
医院保安员管理规章制度2
第一条为了加强医院安全保卫工作，规范安全保卫工作的管理，提高保安人员的素质，创建一支纪律严明、作风优良、素质过硬、保障有力的保安队伍，切实维护医院工作人员和就诊患者人员的生命安全、维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序，树立华丰医院医疗文明窗口的良好形象，构建和谐医院，结合本院的实际情况，特制定《邻水华丰医院保安管理制度》，以下简称本《制度》。
第二条在医院的领导下，维护医院治安秩序，保障医疗工作的正常运行，严格各项安全保卫措施，确保医院内部和周边环境的安全，发现重大问题及时向上级主管领导请示、报告，必要时向公安部门报告。
第三条贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规，开展安全保卫基础工作建设;
第四条制定和组织落实医院各项安全保卫工作制度、防范措施和预案，做好车辆停放管理工作;
第五条开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害事故等安全防范工作;
第六条加强内部治安管理，预防和制止发生在医院的违法犯罪行为和扰乱医院正常工作秩序的行为，同刑事犯罪分子和其他危害治安行为作斗争，维护医院安全稳定;
第七条及时向公安机关报告发生在医院的刑事案件、治安案件、治安灾害事故，并保护现场协助公安机关调查;向公安机关报告医院的重大不安定因素，协助公安机关和有关部门采取预防和化解措施;
第八条协助有关部门做好有轻微违法人员的帮助、教育工作，调解医院内部治安纠纷，根据我院的实际情况协助处理医患矛盾，确保我院人员、财产安全;
第九条负责医院内部、周边场所、各类库房等消防安全管理，定期开展治安、消防安全工作检查，建立检查记录，及时化解内部不安定因素、消除治安隐患，确保要害部位的安全;
第十条根据需要，检查进入医院人员的.证件，登记出入的物品和车辆;
第十一条在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查，建立巡逻、检查和安全隐患整改记录;
第十二条完成院领导交办的其他任务。
第十三条着装规定
1、保安人员上岗执勤时，按规定着统一服装、佩戴胸卡。
2、保安人员须按规定着装，保安服不得与便服混穿，不同季节的保安服不得混穿。
3、着保安服不准披衣、敞怀挽袖、卷裤腿、歪戴帽子、穿拖鞋、凉鞋或赤足。
第十四条举止和仪容规定
1、保安人员执勤时应做到精神饱满、姿态端正、动作规范、举止文明;着装外出工作，执勤和出入公共场所时，不准袖手或将手插入口袋、不准搭肩、挽臂、边走边吸烟、吃东西、嬉笑打闹，严禁上班期间饮酒。
2、保安人员不准留长发和剃光头，不得染发;不准留大鬃角和长胡须。
3、保安人员上班前要进行仪容仪貌检查，对检查中发现的问题必须得到纠正。
4、对进入院内或车位的车辆或外出车辆，在保安队员3米之内时，必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度，并执行车辆左直行手势，在车辆驶过时，敬礼。
第十五条语言和礼节规定
1、保安人员应具有良好的职业道德，做到文明服务、礼貌待人、与来访人员交谈时应态度和蔼、语气柔和、不卑不亢、以理服人，服务热情、主动、亲切。
2、在工作中使用语言要简洁准确、文明规范、接触群众时，说话要和气，使用“你好、请、您、对不起、谢谢、再见”等礼貌用语，严禁使用粗暴或不文明语言;做到文明执勤、文明用语。
3、执勤遇见领导要主动问侯。
第十六条值班室管理规定
1、值班室内应保持整洁、美观、统一。
2、严禁在值班室内喧哗、打闹、从事赌博(禁止任何人在外参与赌博活动)、迷信、色情等其他不良行为。
3、妥善保管好个人财物，注意防盗。
4、注意防火，不得在值班室内使用大功率的家电，不得私拉电线。
第十七条岗位纪律规定
1、严格在法律规定的范围内开展保安服务工作，不准超越职责权限。严格履行岗位职责，不准做与保安服务无关的事情(尤其是涉及私人纠纷问题)。
2、不准刁难来访人员，晚间值班期间及时给就诊患者指引，并通知相应科室医护人员。
3、不准脱岗、空岗、睡岗、不准迟到、早退。接班须提前十分到岗，做好交接记录。
4、严格遵守医院的各项规章制度和内部保密制度。
5、要爱护公物。
6、晚间按时巡视各科室，发现闲杂人等要清退，发现水电浪费现象要及时处理，刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗，发现院基础设施损坏时，要及时采取补救措施，或通知相关科和上级主管领导及院总值班。
7、有重要情况要妥善处置并及时上报，不准迟报、漏报和隐瞒不报。第十八条建立应急人员的通讯录，定时进行消防技能的培训及演练，以提高保安人员在各类突发事件中的应急能力。
第十九条保安人员凡具备下列情形之一的，予以辞退并解除劳动关系处理：
1、纪律性差、责任心不强，不遵守医院关于保安人员的管理制度，在值班时屡次违反医院相关规定制度的，且拒不改正者;
2、院内发生治安刑事案件、纠纷或打架不及时处理;当班不维护医院秩序，致使医疗工作受到干扰;员工人身安全受到威胁或发生意外事故，坐视不理;遇突发性事件、安全隐患不及时处理和报告，推卸责任;当班玩忽职守，疏于防范，致使发生安全事故;利用工作之便，索要财物，侵占公私利益者;当班喝酒或酒后失态，造成不良影响者。
3、本人因身体、家庭原因或不适应该项工作等原因需要请辞者。第十九条保安人员违反保密条例，泄露医院机密的;以及做出损害医院利益行为的，情节恶劣、造成不良后果的，除进行相应赔偿外，直接予以解聘。
医院管理规章制度13
为了切实做好安全用电工作，普及安全用电常识，防止触电事故发生，使电力更好地为医院职工学习和生活服务，特制定本制度。
1、用电要申请，安装维修找分管人员，不准私自乱接电线。
2、安全用电，人人有责，自觉遵守安全用电规章制度，合格选用保险丝、保险器，严禁用铜铝铁丝代替。
3、在电线附近，修理房屋或砍树时要采取措施，对可能碰到的`线路设备，要找电工停电后进行。
4、晒衣服的铁丝和电线要保持足够距离，不要绕在一起也不要在电线上晒衣物。
5、电线断落不要靠近，要派人看守，并赶快找电工处理。
6、不要用手摸灯头、开关、插座及其它家用电器金属外壳，有损坏老化漏电的要赶快找电工修理或更换，家电电器设备的金属外壳要妥善接地。
7、不要使用不合格的灯头、灯线、开关、插座等家用电器设备，用电设备要保持清洁完好，灯线不要过长，也不要拉来拉去。
8、发现电线短路起火时，要先切断电源，不要用水泼。
9、不准随便更换电表接线、进线窃电，电表烧坏后，要找电工修理和安装。
10、非电工人员，也不要随便乱动电气设备。
医院管理规章制度14
一、科室应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的.设备和药品。
二、妇产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
三、新生儿病房应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。
四、妇产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。
五、严格执行母乳喂养有关规定。
六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。
七、新生儿出入病房时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收人身份进行有效识别。
八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。
九、新生儿病房应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。
十、新生儿病房应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。
十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。
十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。对于有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。
医院管理规章制度15
1、全体医务人员要具有良好的职业道德、职业纪律素质，时刻保持质量安全意识。做到“警钟长鸣”，牢固树立“病人第一、质量第一”的理念。
2、严格执行首诊负责制。严把好急、危、重病人的抢救关。值班医务人员有接到校内急、危、重病人及突发事件公共卫事件等急救电话，请医护人员立即出诊，必须快速赶到现场进行急救处理（国际上普遍规定的受理呼救电话后1分钟内出车），不得借任何理由推诿、拖延或拒收，否则承担法律责任后果。门急诊凡转诊病人，首诊医师必须按《病历书写规范》写好病历，坚决杜绝空白病历转诊等现象。转科前根据病情应进行必要的处理，对转送途中有危险的病人，派医护人员护送，以防发生意外（要做好随车记录制度，准确及时记录伤病人病情和院前急救情况及其疗效）。
3、突发公共卫事件等应按突发事件流程立即向相关部门报告。
4、重、危患者必须床头交接班，加强巡视，随时了解病情及时处理。
5、全体医务人员（包括收费、药房、检验等科室）上班时，不得擅自脱岗、离岗、上网，做与工作无关事务，以保持应急状态；全体医务人员必需服从医院工作安排，医生应随叫随到，不得以任何借口拖延，否则承担法律责任后果。
6、各组发生差错及医疗事故，经调查属医务人员责任（包括医疗文书书写缺陷），所赔付费用由当事人及相关责任人承担。
7、工作中要以病人为中心，满足患者合理的服务需求，维护患者的`权利，及时与病人及家属沟通并记好谈话备忘录，尊重病人的知情权、隐私权及选择权，及时妥善处理并反馈患者的投诉。
8、提高门、急诊的质量及处理突发公共卫生事件的能力，定期组织职工业务学习、进修，同时加强医疗质量的考核、检查等有效地医疗安全措施，确保医疗安全质量。
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