【优秀】门诊规章制度15篇
在生活中，各种制度频频出现，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。到底应如何拟定制度呢？以下是小编收集整理的门诊规章制度，欢迎阅读与收藏。
门诊规章制度1
一、美容师仪容仪表
1、每天着装整洁，淡妆上岗，微笑服务。
2、头发应经常清洗，不得有异味、烫夸张的颜色做夸张的发型，不留披肩发。
3、不配戴任何饰物，一天保持好妆容，不浓妆艳抹，不涂指甲油。
4、勤洗澡，勤换衣，保持身体无异味。
5、工服和工鞋应保持干净整洁，不留污点，保持清新亮丽。
6、站姿、坐姿、走姿要自然大方，端正优雅，面带微笑，热情，使用礼貌用语。
二、员工日常行为规范
1、员工须严格遵守本店的各项规章制度，按时上下班，不迟到，不早退、不旷工。
2、坚守岗位，未经批准不得擅自离岗，违者按迟到处理。
3、上班时间不得在美容院大声喧哗，吵架，睡觉。
4、上班时间不准吃早餐、吃零食，违者按迟到处理。
5、上班时间无紧要事情，不得多次接听私人电话，每次接听时间不得超过5分钟。
6、爱护公共物品，仪器设备，不操作时处于关闭状态，拔掉电源，以免造成机器损伤。
7、上班时间，不准将手机带进操作室，玩手机，发短信和接听手提电话。
8、严禁在顾客面前发生争吵，讨论美容院及其他顾客问题，时时注意自身修养，保持良好形象。
9、员工之间应团结互助，不得恶意伤人，不准扎堆聊天，背后议论其它人和事。
10、不得与顾客发生争吵，要耐心与客人沟通解释，了解客人发牢骚的原因，以便更好地处理问题，树立企业和自身的形象。
11、遵守店内规章制度，轮流值班，头牌值班如发现没值班，扣除当天的工资及分成。
12、实行岗位责任制，保持各自岗位的清洁卫生，做好岗位工具的.保养工作。
13、树立强烈的责任心，爱护公共财物，不得偷盗和浪费，操作完毕，物归原处，摆放整齐。
14、树立良好的职业道德，未经同意，不准私自给客人用超出护理范围的物品，一经发现按超出部分的5倍赔偿。
15、不得在客人面前谈论工资待遇，和店内的问题，给工作带来不必要的麻烦。
16、维护好自身形象，语气柔和甜美，微笑服务，物品轻拿轻放。关门开门注意不要发出声音，以免惊醒客人。
17、树立良好思想品德，公共物品丢失，客人物品在本院丢失，如果顾客直接交与美容师负责，负责人承担一切责任，如没有直接责任人，则美容院全体承担。
18、自觉遵守各项规章制度，做到领导没在和在一个样，很好维护企业形象。
19、员工之间不得互相包庇隐瞒，违者重罚。
20、树立团队精神，不勾心斗角，不排挤他人，不损人利己，共同发展，共同进步。
21、维护美容院利益，不得带情绪上班，应创造良好的工作氛围和环境尊敬上司及领导，尊重同事，见面要问候，互敬互爱，保持良好的企业形象。
三、卫生制度
1、实行卫生岗位责任制，分区划片，保持店内环境卫生，做到全天整洁干净。
2、保持整体环境卫生，不乱堆乱放，不乱扔垃圾，物品摆放整齐，每星期一大扫除，不得将私人物品随便乱放。
3、操作完毕，将物品擦干净，放回原处，摆放整齐。
4、关闭仪器，拔掉电源，清洗干净，做到操作前和操作后两次消毒。
5、推车放回原处，车面清理干净，抽屉干净整洁，不乱堆乱放。
6、关闭电源，拔掉插座
7、床罩、沙发套应勤洗勤换，保持干净整洁。
8、客服不能和毛巾混在一块洗，数量不多，用手洗，甩干。
9、产品展柜应保持干净，玻璃应擦干净
10、地面、桌面、台面、电话、音响，仪器必须全面保持干净整洁，爱护花草及时浇水。
11、卫生间镜面、水池、窗户、地面、洗衣机、消毒柜、便池保持干净，物品摆放整齐。
12 、镜子、梳子、窗户、地面、椅子摆放整齐，保持整天干净。
13、spa室地面、窗台、玻璃、木桶、淋浴房等要保持全天干净，不准在木桶和淋浴房倒水洗头，洗衣服，违者每次50次/罚款。
14、大厅、地面、沙发、展柜、桌子、保持全天干净、衣服应每天扫尘整理。
15、拖鞋应做到每天清洗，轮流值日，保持鞋柜干净无异味。
18、工服和工鞋不得随便乱扔，美容床下面不得乱堆杂物，及时清理，做到无异哧。
19、随手关门，轻关轻开，不得发出声音。
20、节约水电、做到人走关灯、关水。
21、不准坐在床上聊天，吃饭，睡觉。
22、吃完饭，电饭锅、碗盘收拾干净。
22、不能利用上班时间从事个人护理，从事个人护理按有关规定现金结帐。美容师个人购买产品仅供本人使用，严禁利用职务之便损害公司店的利益23、严格保密顾客资料。未经公司经理同意，不准私自借用店内资料、物品，不准对外泄漏公司店内技术、管理资料及具体经营数据。
24、给顾客作护理时，沟通顾客应轻声细语，美容师之间不允许相互开玩笑取乐，喧哗、议论事情。无论上、下班时间，均不能躺在美容床或伏在工作台上休息、睡觉特殊情况须请示店长同意
门诊规章制度2
一、专家门诊准入制度：
1、专家门诊必须由具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师承担。
2、专家门诊需由个人申请、科主任审核、门诊办核准后，方可承担。
3、专家门诊出诊期间应严格遵守《门诊工作制度》、《门诊医师岗位职责》、《门诊会诊制度》、《专家门诊停复诊制度》等与门诊诊疗有关的规定，按照医疗常规认真诊查每一个患者，避免误诊、漏诊；认真书写门诊病历，合理检查、合理用药。
二、专家门诊停复诊管理制度：
1、专家门诊排班一般不得随意变动或停诊，出诊专家应安排好出诊当天的.其他工作，包括查房、会议、教学、科研等，不得因其他事项影响按时出诊。
2、如有特殊情况（如上级行政部门、医院临时的指令性任务，其他突发性事件）不能准时出诊，必须提前24小时向科主任提出，科主任应积极调度人员，安排其他相同专业、相同或更高职称的专家替诊，并及时通知门诊部更改排班信息，预约服务人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。
3、以下情况可暂停专家门诊资格三个月：半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上；专家门诊无故停诊3次以上；违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷；受医院或上级行政部门行政处分。
4、因违反医院规定被医院领导班子暂停专家门诊资格的医生，在暂停资格期满后，当事人需提出恢复资格申请，由医院领导班子讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。因其他各种原因（如出差、进修等）较长时间停诊者，复诊时需提前一周通知门诊部予以确认，门诊部及时更改专家出诊信息、开放预约。
三、专家门诊退出制度：
根据医疗服务的需求，结合专家的出诊情况、患者投诉等对专家进行综合测评。出现下列情况者，可退出专家门诊：
1、暂停专家门诊资格三个月后，恢复专家门诊资格，仍出现类似情况，经医院领导班子讨论，予退出专家门诊。
2、半年内专家门诊每日号次少于5号，且有同科室其他专家门诊，经本人申请，门诊办审核后可退出专家门诊。
3、具有专家门诊资格的我院执业医师在退休、调离或聘任期结束后，专家门诊的资格自动终止。
四、专家门诊日常管理制度：
1、专家门诊医生接受门诊办公室和本科室的双重管理，由门诊办与各科主任协商确定专家门诊时间，由门诊办公室统一挂牌，挂号室负责分诊挂号；每个专家的门诊时间应保持相对固定，方便患者就医，如因特殊原因不能按时应诊，按照《专家门诊停复诊管理制度》办理。
2、出诊专家要合理安排好病房查房、教学、科研等工作，按排班时间准时出诊，不得途离岗。
3、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，认真书写门诊病历、处方等医疗文书。
4、门诊部在门诊大厅公布专家介绍及专家门诊时间表，以便患者选择专家。
5、我院实行多种形式（电话、现场）的分时段预约挂号服务，并逐渐增加预约挂号号数。
6、为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行限号控制，一般半个工作日限号40人。
7、门诊办公室加强专家出诊管理，定期通报和公布迟诊现象严重、随意停诊、离诊的医生并按相应规定予以奖罚。
门诊规章制度3
1、保持室内清洁整齐，做好治疗前的'准备工作。
2、严格执行无菌管理，无关人员不得入内。
3、严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染。
4、严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器。
5、各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴。
6、凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊。
7、严格执行三查七对二注意。
三查：查药品剂量、标签、有效期;
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法;
二注意：给药前注意询问有无过敏史;用药后注意观察反应。
8、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。特殊感染不得在换药室处理
9、每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理。各种医疗用具，使用后均应消毒。治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。
10、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理。联合用药应当注意配伍禁忌。
11、除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。无菌溶液(生理盐水、呋喃西林等)超过三天重新消毒。无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次。
12、治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟。
13、器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚。损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品。
门诊规章制度4
性病门诊工作制度
1、遵守医疗职业道德，廉洁自律，文明行医。
2、接诊患者要仔细询问发病经过，了解临床症状和体征，耐心解答患者提出的问题，注意为患者保密。
3、认真填写门诊病历，按规范要求注意内容完整性，提高首诊符合率和及时率。
4、采集标本操作应规范化，使用正规的检查方法和药剂。
5、男医生给女病人检查和取材时，必须有女医护人员在场。
6、采用卫生部推荐的规范化治疗方案，科学合理用药，减少病人负担。
7、对患者开展健康教育，发放健康教育处方和联系卡。
8、保持诊室清洁，改善就诊条件，创造轻松良好的就诊环境。
性病门诊消毒制度
1、所有诊查应在诊疗室进行，诊疗过程产生的污染物应按消毒管理的有关规定进行处理。每天应定时用紫外线灯消毒房间，并做好记录。
2、诊疗室内不得吸烟、喝水及吃东西，在给病人做检查时应戴上一次性乳胶手套和口罩,工作完后及时洗手。防止污染和做好自身的安全防护。
3、工作前、后：工作台要用适宜的消毒液（1％漂白粉或H2O2，或按特殊要求）消毒和擦干净。
4、在作可疑感染标本实验时一定要穿工作服、戴一次性乳胶手套带了手套后不要去接触其它物品，不要在实验室内喝水、进食或抽烟。
5、诊疗用品用完后要放入1％含氯消毒液杀菌，仪器如不能用1％含氯消毒液，要改用70％酒精消毒。
6、为防止污染物危害他人或自己，不要用可能污染的戴手套的手开启和触摸门把手等办公用品，如已触摸，要立即消毒。
性病门诊污物处理制度
1、严格按照《医院消毒技术规范》中的有关规定开展消毒工作。
2、凡对性病患者进行处置所用的一次性物品均视为感染性垃圾.
3、用过的一次性帽子、口罩、床单、臀垫等感染性用品按医疗垃圾放入黄色防渗漏的污物袋内，由专人收集焚烧处理。
4、用过的一次性器具用2000mg／L含氯消毒剂浸泡、毁形后放入黄色防渗漏的污物袋内，按医疗垃圾由专人收集，统一处理。
5、采血注射器、患者检查使用的载玻片应置入锐器盒内，由专人收集，统一处理。
6、使用后的棉签、棉拭子等废弃物品，不得随意丢弃，放置黄色防渗漏的医疗垃圾袋内由专人收集，统一处理。
性病疫情报告管理制度
为贯彻落实《性病防治管理办法（卫生部令第89号），加强性病监测工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《性病防治管理办法》、《传染病信息报告管理规范》，特制定性病疫情登记报告管理制度。
一、性病是以性接触为主要传播途径的疾病，包括以下几类：
1、《传染病防治法》规定的乙类传染病中的艾滋病、梅毒和淋病；
2、卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹。
二、性病疫情收集与报告
性病病例信息通过《中华人民共和国传染病报告卡》（以下简称传染病报告卡）来收集，通过《疾病监测信息报告管理系统》进行网络直报。
执行职务的人员均为责任疫情报告人。责任疫情报告人首次诊断艾滋病疑似病例、病原携带者；梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹的病例、疑似病例、病原携带者后，应填写传染病报告卡进行报告，同时登记在传染病疫情登记本上，并在门诊日志备注栏注明“已报卡”。
三、性病疫情报告规则
性病疫情报告实行首诊负责制。责任疫情报告人应询问就诊者本次发病到本机构是初诊还是复诊，如已确知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在本次病程内多次接诊同一病例（不包括复发病例），则仅对首次诊断进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。尖锐湿疣、生殖器疱疹仅报告初发病例，不报告复发病例。当同一病人同时患有多种性病时，每一种性病都需填写一张报告卡。
四、传染病报告卡的填写
病例分类：根据卫生部部颁性病诊断行业标准选择相应的类别，在相应的类别前划“√”。
1、艾滋病、淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染不选择“临床诊断病例”。
2、艾滋病只选择疑似病例和病原携带者；
3、淋病、梅毒仅选择“疑似病例”和“实验室确诊病例”。对于经实验室确诊的梅毒和淋病病例，无论有无症状，均选择“实验室确诊病例”。
4、对于经实验室确诊的`有症状的生殖道沙眼衣原体感染病例，选择“实验室确诊病例”，对于无症状病例，选择“病原携带者”。
5、尖锐湿疣、生殖器疱疹，按诊断标准选择“临床诊断病例”或“实验室确诊病例”。
疾病名称：梅毒应在一期、二期、三期、胎传、隐形选项前的“□”中打“√”。对于生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹病例，应在“其他法定管理以及重点监测传染病”栏目中填写疾病名称；
发病日期：填写患者在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。
诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种，填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。
五、未按照有关规定报告疫情或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情或者泄露性病患者涉及个人隐私的有关信息、资料，按照《传染病防治法》有关规定进行处理。
性病疫情漏报调查制度
1、科室人员必须按《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》的有关规定认真执行。
2、门诊医生认真填写门诊日志，发现首次诊断的性病(艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染)认真填写 《传染病报告卡》，同时填写《相关信息附卡》，并详细登记、记录。
3、严格执行性病报告制度，必须在24小时内将相关“传染病报告卡”报告至性病疫情管理科室，进行网上直报。
4、科室设立性病登记簿，由专人保管，门诊医生认真做好登记薄各项内容的填写工作，不得漏报、迟报。
5、门诊日志、性病登记簿及化验室登记记录必须相符，不得漏填。
6、疫情管理人员每日对门诊工作日志和性病报告卡的填写质量进行检查，保证各项目填写真实、完整、准确，若发现报告卡有漏项应及时核实弥补，并负责收集当日性病报告卡，进行网上直报。每月进行一次性病门诊量、性病病例的统计工作。
7、发现漏报现象将按照医院规定与科室医疗质量考核挂钩。
8、主动配合卫生行政部门及性病防治管理部门的监督检查与考核工作。
门诊日志填写、登记、保管制度
1、临床医生认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，认真做好门诊日志登记工作，不得漏登、漏报。
2、临床医生认真填写性病门诊日志，做到字迹清楚，填写内容准确。
3、临床医生认真准确填写好患者的性病名称，使用规范化疾病名称。
4、临床医生认真准确做好初诊、复诊门诊日志的登记记录。
5、临床医生必须履行性病患者的隐私权，做好保密工作。
6、临床医生认真做好性病门诊日志的保管工作，性病门诊日志必须放在有锁的文件柜中。
7、临床医生要收性病门诊日志至少保存三年。
性病患者隐私保密制度
1、医务人员均应树立保密观念，贯彻执行《执业医师法》，依法保护患者的稳私权和保密权。
2、门诊工作人员要做到关心体贴病人，恪守医德，科学正规，服务热情，实施保密医疗，尊重病人隐私。要为患者提供保护隐私权的必要环境和条件，注意在对患者询问、检查、治疗、护理等过程中做到全程为患者的隐私保密。
3、本院（性病）病志，一律禁止无关人员翻阅，一律不外借。对性病档案均应按规定的范围进行查、借阅，并严格履行手续。查、借阅性病档案要经主管领导批准。利用者对所借档案文件、技术图纸等必须妥善保管，及时归还，不得转借他人，不准携带公出、探亲访友、出入公共场所。
4、对性病档案要严格管理，不得将性病档案私自带出档案室或外传，对性病档案内容不得自行摘抄、拍照、翻印或复制。不在不利于保密的地方存放秘密文件、资料对保管期满、失去保存价值的性病档案文件要按规定销毁，不得以废纸出售。
5、未经本人或者其监护人同意,任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料及其他可能推断出其具体身份的信息。
6、不论是书面形式还是电子形式的这类信息都应当妥善管理，保护病人的隐私和信息的保密性，避免病人遭受歧视。
7、凡涉及性病诊疗的医务人员一律不准在家庭、子女及无关人员面前谈论有关性病患者隐私内容，不得在普通电话、明码电报和私人通信中暴露性病患者隐私内容。
8、发生失密、泄密和信息档案被盗事件时，要立即报告主管领导或保卫部门，当事者要写出书面报告。对违反保密规定、造成失泄密和被盗密者，应按其性质及情节给予严肃处理。
性病疫情漏报调查制度
1、科室人员必须按《中华人民共和国传染病防治法》和《艾滋病防治条例》的有关规定认真执行。
2、门诊医生认真填写门诊日志，发现首次诊断的性病，认真填写《传染病报告卡》，同时填写《相关信息附卡》，并详细登记、记录。
3、严格执行性病报告制度，必须在24小时内将相关“传染病报告卡”报告至性病疫情管理科室，进行网上直报。
4、科室设立性病登记簿，由专人保管，门诊医生认真做好登记薄各项内容的填写工作，不得漏报、迟报。
5、门诊日志、性病登记簿及化验室登记记录必须相符，不得漏填。
6、疫情管理人员每日对门诊工作日志和性病报告卡的填写质量进行检查，保证各项目填写真实、完整、准确，若发现报告卡有漏项应及时核实弥补，并负责收集当日性病报告卡，进行网上直报。
7、发现漏报现象将按照医院规定与科室医疗质量考核挂钩。
8、主动配合卫生行政部门及性病防治管理部门的监督检查与考核工作。
疫情报告自查制度
1、疫情管理科室定期组织对各科室（包括检验科）的性病疫情报告情况进行自查，并做好自查记录，撰写自查报告。
2、疫情报告自查内容分为疫情报告质量（漏报、错报、重报、误报等）和管理（规章制度落实、奖罚兑现等情况）等。自查方法为检查门诊日志、传染病疫情登记簿、实验室检验记录，将传染病报告卡与这些记录进行比对。
3、自查发现的情况作为疫情报告质量考核和奖罚依据。各相关科室应配合疫情管理科室的自查工作，对自查中发现的问题及时改进。
4、对自查发现的漏报病例应及时补报，包括填写传染病报告卡和网络直报。
5、对自查发现的报告错误，应及时订正，包括传染病报告卡和网络直报订正。
6、对自查发现的诊断变更或病例分类变更，如原报告为疑似病例，经自查后发现为确诊病例，也应及时订正，包括传染病报告卡和网络直报订正。
7、对自查发现的重报病例，应及时在网络上删除该病例，同时在该传染病报告卡上注明。
8、在自查过程中，发现门诊日志记录有该病例，且已填写传染病报告卡，但传染病疫情登记簿上未登记，需要进行补登。
上岗培训、复训与考核制度
1、对新上岗的临床医生必须参加传染病疫情报告相关知识培训，考核合格后方可上岗。
2、经培训合格的医生上岗后，每2-3年要进行复训。
3、上岗培训合格后，发给培训合格证书。
4、上岗培训或复训考核不合格的医生，必须加强学习，直至培训合格；否则，不得上岗。
5、由医疗机构传染病疫情管理和防治领导小组组织上岗培训和复训，由本单位医务科或预防保健科制定培训计划，明确培训内容、对象和考核要求，并组织实施。
6、医疗机构应建立培训档案，由本单位医务科或预防保健科，联合本单位继续教育委员会（或相应科室）具体落实。上岗培训与复训的考核成绩纳入继续医学教育和在职、在岗培训管理。上岗培训和复训与专业技术职务评聘、晋升、执业注册等管理制度相结合，并作为科室年度工作绩效和评先的重要依据之一。
门诊规章制度5
1、按照《宝鸡市儿童系统管理实施方案》要求，定期、连续测定儿童的生长指标，并标记在相应的'《儿童保健手册》生长发育监测坐标图中，按照《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》进行生长发育评价，查找影响儿童体格发育因素。
2、按照儿童规范查体要求进行儿童体格检查，提出评价意见。
3、针对儿童体格检查存在的问题，结合具体情况给予健康指导，属体弱儿、高危儿、应及时转诊至县级妇幼保健院。
4、做好各种资料的登记，收集整理，评估分析工作。
门诊规章制度6
一、认真贯彻妇幼卫生工作方针，负责做好本辖区儿童体格检查、儿童生长发育监测与评价、新生儿访视、免疫规划、高危儿/体弱儿筛选、管理及转诊、喂养与营养指导、健康教育与健康指导工作。
二、承担本辖区0-6岁儿童健康管理项目工作。
三、广泛开展母乳喂养、科学育儿、防治小儿常见疾病等科
普知识和适宜技术的宣传教育，提高群众的`儿童保健意识。
四、做好本辖区儿童保健信息资料的收集、整理、分析、评价工作。
五、定期到基层保健网络了解情况，指导工作
门诊规章制度7
一、医疗安全规章制度
1.医疗安全标准操作程序：根据医院医疗安全管理制度，确定并科学实施口腔科门诊培训、实施、跟踪、评价和持续改进医疗安全标准操作程序。
2.责任分工：通过分工实现口腔科门诊医疗安全管理的全过程，确保医疗安全工作的有效性。具体分工如下：1）院长、副院长负责医疗安全工作的思想领导和组织协调；2）医务处负责医疗安全工作的制定、实施、监督和评价；3）科主任负责部门内医疗安全工作的组织实施和运行；4）科室医师负责科室内医疗安全工作的实施和执行。
3.医疗风险评估：根据医疗安全相关法律法规和医院管理制度要求，制定和实施医疗风险评估标准，评估并管控医疗风险，保障患者安全，促进医院质量管理水平持续提升。
4.医疗器械管理规定：为保障患者安全，避免医疗器械过期、失效、污染等问题的发生，制定医疗器械管理规定。要求购进的医疗器械必须经过验收、上报、分配等程序，并进行有效管理，保证患者的安全。
5.突发事件处理程序：在突发事件发生时，要求所有医务人员及时反应、迅速处理，确保处置方案的有效性和可行性，保障患者及医疗人员的安全。
二、口腔科门诊规章制度
1.医疗服务标准操作程序：包括医疗质量管理、医疗过程管理和服务质量管理等方面的内容。要求医生合理安排时间、提高医疗效率、保障服务质量。
2.工作时间制度：规定医务人员的工作时长、工作班次、休息时间等。
3.医疗人员考勤管理规定：要求医护人员按时如实进行考勤，对考勤出现异常情况要及时处理。
4.医疗过程记录管理规定：所有口腔科门诊的'医疗人员都要进行医疗记录管理，规定医疗人员必须严格按照规定、流程、要求做好医疗过程记录工作。
5.医疗知情权规定：要求医生在治疗患者时，应及时向患者进行医疗知情权告知，告知内容包括诊断、治疗方案、治疗效果、医疗风险等。
三、门诊安全规章制度
1.门诊安全管理组织机构：门诊安全工作由总医务部门及各医院口腔科门诊共同组成门诊安全管理组织机构，负责对门诊安全体系的建设、管理与控制。
2.门诊现场安全管理规定：门诊现场安全控制主要包括消防安全、用电安全、药品安全、医疗设备安全、人员安全和卫生安全。门诊负责人要确保门诊安全管理规定的执行。
3.安全检查和巡视管理规定：门诊负责人要严格按照规定做好现场门诊安全检查和巡视管理，确保发现安全隐患及时处理。
4.医疗纠纷调解制度：针对涉及门诊医疗质量纠纷，制定具体的医疗纠纷处理程序，确保公正、公平、及时处理纠纷，找到最优解决方案。
5.病人回访管理制度：门诊负责人要落实病人回访制度，定期回访患者满意度、医疗质量等情况，找到问题以便提高服务水平。
总之，良好的规章制度可以为口腔科门诊管理和服务提供保障。通过规章制度的制定和执行，可以保障好患者的隐私和安全，提高医疗服务的质量和效率。同时，口腔科门诊的医务人员也需要认真学习、宣传和执行制定的规章制度，促进规章制度的完善和实施，不断提高管理质量和服务水平。
门诊规章制度8
门诊输液室主要负责门诊病人的注射、输液治疗，以方便病人。
一、各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的`药物，必须按规定做好过敏试验。
二、严格执行查对制度，治疗前必须严格核对治疗单（输液单、注射单）和药物。（三查：查药品有无变色、沉淀、包装有无裂痕，药物的有效期，配伍禁忌，批号；七对：对姓名，药名，剂量、浓度、用法、时间、过敏药物是否已做过敏试验）；嘱病人保管好治疗单。
三、随时巡视病区输液病人，观察病情变化和输液情况，密切观察病人注射后的反应，发生注射反应或药物过敏反应要及时进行处置，并报告医师。注射要过敏药物的病人须观察15分钟后方可离开。
四、严格执行无菌操作规程，操作时戴好口罩、帽子；保持室内清洁卫生，空气流通，每日湿式清扫地面，治疗台面每日用消毒液擦拭，室内每日用三氧消毒机消毒一次，并做好登记。
五、准备好抢救药品、器械，放于固定位置；定期检查及时补充更换。
六、各种物品、药品分类放置、位置固定、标签完整、字迹清楚、专人保管，定期检查及时补充更换，保持整洁有序，用后放回原处。严格交接班制度，损坏物品要及时报告护士长登记，按规定赔偿或报损。
七、各种浸泡物品的消毒液按规定时间更换，并做好登记。各种无菌物品必须注名灭菌日期，超过一周者，重新灭菌。
八、注射器、输液器等一次性物品使用后须毁形、浸泡消毒后再集中处理，医用垃圾不要放入生活垃圾中，要按医疗废弃物管理制度统一处理。
门诊规章制度9
1、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。
2、对所有用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。
3、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。
4、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。
5、治疗室内的.各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。
6、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。
7、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。
8、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。
9、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。
10、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。
门诊规章制度10
一、目的
本规章制度的目的是规范企业口腔门诊工作的各项制度、加强管理，保证医护人员及患者权益，维护医院门诊秩序，提高患者的就诊体验和治疗效果。
二、范围
本规章制度适用于企业口腔门诊的所有医护人员和患者。
三、制度制定程序
本规章制度由企业的管理团队牵头制定，经过与医院领导和专家咨询进行审议，再由公司的法律部门审核，最后交由公司副总经理审批并发布执行。
四、制度
1.口腔门诊预约规定
（1）预约方式：患者可通过电话或网络平台预约口腔门诊就诊时间。
（2）预约时间：患者需在就诊时间前一周发起预约申请。
（3）预约须知：患者在进行预约前须了解需要的资料、检查项目及费用，若有异议可向医院咨询以免造成不必要的麻烦。
（4）预约取消：患者需在就诊前24小时内取消预约，否则将扣除相应挂号费用。
2.口腔门诊就诊规定
（1）就诊时间：患者需在预约时间前十分钟到达，如超时可影响其他患者的就诊时间。
（2）就诊须知：患者在接受口腔医生就诊时，须主动向医生提供就诊病历以便医生合理开具诊断普及药品。
（3）就诊耐心等候：患者在医生及管理人员的安排下，须耐心等候就诊，如因个人原因造成等候时间超过30分钟者，医院将予以合理解释并作出赔偿，但患者不能因等候时间长就产生不满情绪对医生进行侮辱和人身攻击。
（4）就诊结束后：医生必须对就诊的患者进行清理操作，确保在口腔治疗过程中不会损坏患者的口腔健康和医护人员健康状况。
3.口腔门诊费用结算规定
（1）收费标准：医院将根据国家规定实行门诊费用标准，患者需提前了解费用情况。
（2）收费方式：医院将通过现金或支付宝、微信等电子支付方式收取患者的`门诊费用，患者选择支付方式需提前与医院协商。
（3）收费发票：医院将为患者提供正规的门诊收费发票，确保患者权益。
4.口腔门诊医疗纠纷处理规定
(1)医疗服务态度：医院将要求所有医务人员以饱满的热情、周到的服务态度，和诚心诚意地为患者提供最好的医疗服务；
（2）医疗纠纷的处理：医院将根据法律、法规、规章制度等规定以及实际情况对医疗纠纷进行协调解决，通过合法途径对于接受诊治或治疗的患者及其家属依法承担赔偿义务。对于医疗事故造成的严重后果，医院将归责任人追究责任，维护患者的合法权益和医院良好形象。
五、责任主体
医院负责口腔门诊的日常工作，医生、护士等医护人员负责保证口腔门诊规章制度的执行和落实。
六、执行程序
所有医护人员及患者必须遵守各项规章制度，如有违反规定，医院将视情况做出相应处罚并追究责任。
七、责任追究
对于违反口腔门诊规章制度的医护人员，医院将视情况做出相应的处罚并追究法律责任；对于违反规定的患者，医院将视情况做出处理并拒绝提供相应的医疗服务。
门诊规章制度11
1、严格遵守医院的各项规章制度，不迟到，不早退、不擅离职守。
2、热情接待病人，提前作好术前准备工作。
3、严格执行无菌操作规程，术中禁止闲谈与手术无关事宜。关心体贴病人，交待术后注意事项。
4、作好手术记录，负责各种登记准确无误。
5、保持手术间整洁，各种物品归放合理有序。
6、负责带教进修、实习生、认真讲授，正确指导。
7、下班前关水、关电、关机器、关好门窗，协助手术室消毒。
门诊规章制度12
一、各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。
二、诊所工作坚持首诊负责制，必须妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，及时转运超出收治范围患者。
三、积极组织医护人员学习业务知识，练好基本功；加强药品管理，抢救药品应放在固定位臵，便于应用。
四、发生医疗事故以后，应立即报告负责人，并会同有关人员马上查清经过、保存有关的物证、病案。当事人将事故发生的经过如实形成书面材料。负责人必须立即向卫生行政部门报告。五、
门诊规章制度13
发热门诊工作制度
1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。
3、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注留观。
5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室清洁整齐。
7、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
8、对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。
9、门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。
10、全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。
医院传染病预检分诊制度
1、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
发热门诊消毒隔离制度
1、医务人员、保洁人员进入发热门诊应穿隔离衣、戴手套、鞋套、帽子及12层面纱口罩。离开发热门诊应脱掉隔离衣、手套、帽子及12层面纱口罩，口罩应每天消毒处理（用有效氯消毒液2000mg/L浸泡30分钟）。
2、诊治每一个病人后，处置垃圾、痰液、排泄物后，离开发热门诊之前均应用流动水洗手，时间不少于60秒，吸收装置为非接触式。
3、各诊室及检查室门口放置脚垫，用有效氯2000mg/L消毒液浸湿并要求保持其湿度和浓度。
4、桌面、地面、门把手等物体表面每日用2000gm/L有效率消毒液擦拭消毒两次，污染时随时消毒，空气用0.5%的过氧乙酸或2000mg/L有效率消毒液激动喷雾消毒每日两次，并做好记录。
5、拖布、抹布使用后应先用2000mg/L有效率消毒液浸泡消毒30分钟后再清洗。
6、痰液、排泄物用2000mg/L有效率消毒液浸泡1小时，到入专用厕所，痰盂、污物桶需配盖。生活垃圾和一次性医疗用品视为感染性医疗废物用双袋密封送
7、医疗废物临时储存室并做好记录。污染被服双袋运送至洗衣房先消毒后清洗，可循环使用的医疗用品必须先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡消毒后送至供应室清洗、消毒或灭菌。
手足口病消毒隔离
1、一旦发现感染了手足口病，宝宝应及时就医，避免与外界接触，一般需要隔离2周、宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒、宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜，流通，温度适宜、有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒、减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染
2、饮食营养：如果在夏季得病，宝宝容易引起脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养、宝宝宜卧床休息1周，多喝温开水、患儿因发热，口腔疱疹，胃口较差，不愿进食、宜给宝宝吃清淡，温性，可口，易消化，柔软的.流质或半流质，禁食冰冷，辛辣，咸等刺激性食物、
3、口腔护理：宝宝会因口腔疼痛而拒食，流涎，哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔、可将维生素B 2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2，维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染、
4、皮疹护理：宝宝衣服，被褥要清洁，衣着要舒适，柔软，经常更换、剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹、臀部有皮疹的宝宝，应随时清理他的大小便，保持臀部清洁干燥、手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏、注意保持皮肤清洁，防止感染、小儿手足口病一般为低热或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水、体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝，给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降
结核病管理制度
1、医务人员要充分认识结核病是严重危害人类健康的慢性的传染病。
2、各临床医生对疑似肺结核病人应作痰培养3次和胸片检查。
3、对疑似和确诊肺结核病人都要及时填报肺结核专卡，并开出转诊单。
4、出院的肺结核病人按规定带抗结核药。
5、杜绝门诊医生开抗痨药治疗肺结核病人。
6、各位医师在填报肺结核专卡时，要认真仔细，做到填报项目齐全、字迹清楚、及时准确。
7、防保科要对肺结核报卡、转诊单及痰培养及胸片登记进行自查，确保肺结核病人报告及转诊的正确性。
8、肺结核病的报卡地址一定要填写完整，以便疾控部门随时追踪、治疗观察，提高转诊到位率
肠道门诊工作制度
肠道门诊是发现霍乱等烈性传染患者的前哨阵地，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散，起着关键作用，是做好防治工作的一项重要措施。为进一步贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，做好霍乱等肠道传染病的防治工作，特制定本制度。
1、开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。
2、医院设立专用肠道门诊侦查室、治疗室、检验室、卫生间等以及肠道门诊医师诊治，负责对门诊腹泻患者的诊断和治疗工作；对腹泻患者做到“逢泻必检、逢疑必报。就地处理，隔离治疗”。
3、肠道门诊应当备有防蝇设备、盛放呕吐物的容器及专用的诊查，采样、抢救、消毒、杀菌药品和医疗设备。肠道门诊医师应当密切注意防止交叉感染和污染周围环境卫生。
4、严格执行消毒隔离制度。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。
5、要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。
6、检查科发现可疑或已确定菌株，应立即通知肠道门诊医师，对患者留院观察，由医务科专职人员报防疫站进行鉴定。
7、肠道门诊的业务围，包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻，细菌性食物中毒等，以急性腹泻为主的各种疾病。
8、肠道门诊的工作人员应当有高度的责任心，熟练工地掌握霍乱腹泻等疾病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗、疫情报告等有关专业知识。
9、凡就诊的腹泻患者一律填写“肠道门诊患者登记薄”，填写时要求项目齐全，字迹清楚，便于查找和统计。
10、发现副霍乱病疑似或确诊病例，必须立即报告医务科防疫专职人员，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告，要严防迟报或漏报。
肠道门诊消毒隔离制度
一、诊室和治疗室固定医护人员，并进行上岗前的培训，熟悉《传染病防治法》的有关规定。
二、工作人员须穿隔离衣和工作鞋、戴帽子，检查、治疗、护理时戴口罩。
三、检查每一患者后用0.1%含氯消毒剂溶液泡手2分钟。每日更换泡手消毒液及擦手毛巾。
四、室桌、椅、门把手用0.5%过氧乙酸擦拭消毒，每日两次。用过的器械以500 mg／L含氯消毒剂溶液浸泡30分钟后清洗送高压蒸汽灭菌，凡不能浸泡消毒者，用2000mg／L含氯消毒剂溶液擦拭消毒。每日下班前地面用500mg／L含氯消毒剂溶液拖地。
五、检查可疑“02”患者后，更换隔离衣和床单。用500mg／L含氯消毒剂溶液擦拭并浸泡被污染物品30分钟。患者呕吐物、排泄物，可用漂白粉，按1：2的比例搅拌消毒，放置2小时倒入下粪池。便器、痰盂可用1500mg／L含氯消毒剂溶液浸泡2小时。．
六、废纸垃圾用红色垃圾袋双层闭封包扎并标记“传染性污物”，送垃圾无害化处理中心处理。
七、凡留观的“02”患者走后要做好终末消毒处理。诊室用1g／3m过氧乙酸薰蒸消毒，布类和器械先浸泡消毒后清洗再送高压蒸汽灭菌消毒后清洗。
八、病历、化验单、血压计、听诊器、登记本等，每日用甲醛熏蒸消毒后使用。
九、用杀虫灵消灭蚊蝇。
门诊、急诊消毒隔离制度
一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。
二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治，并做好必要的隔离和消毒。
四、所有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备消毒液进行手消毒。
五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。
七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。
八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期用消毒液浸泡消毒处理。
九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2%的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1：8金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加，每周更换2次，容器每周灭菌2次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。
十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。
十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应按《中华人民共和国传染病防治法》的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。
十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24小时报医院感染管理科。
十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按《XX市人民医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。
预检分诊工作制度
一、在门诊主入口处设立预检分诊台，、重点科室门诊设二次预检分诊。
二、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作，对手足口发烧患者给予测温，体温37、5℃以上伴流感样症状，且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记（记录到分钟），陪同到手足口发热门诊，与手足口发热门诊分诊人员进行交接。体温37、5℃以上伴流感样症的患者，和手脚发现皮疹询问无疫区人接触史者，分诊到普通门诊就诊。
三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关情况，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊，将病人分诊到相应的诊室就诊。
四、经预检为手足口病的病人或者疑似传染病病人的，应陪同病人到相应的诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
五、分诊处应当采取标准防护措施，按照规严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关工作制度。
门诊规章制度14
为了加强药品的管理，保证药品质量和患者用药安全，根据卫生部和国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理暂行规定》，针对实际工作中患者要求退药的情况，制定本规定。
一、药品是一种特殊商品，凡属下列情况，一律不得退药：
1、无原始相应收费凭据的;
2、包装受损(如破损、有污渍、输液药品粘有病人姓名等非药品标示或有粘贴痕迹等)、药品质量发生变化的;
3、药品有特殊保存要求院方无法控制的(如：要求冷处保存药品等;要求避光保存的`药品裸瓶不得退药);
4、不能提供完整最小包装的拆零药品;
5、其他不适宜继续使用的;
6、传染病患者的药品;
7、一般情况下超过15日发出药品不得退药。
二、在确认患者在我院就诊购药，能提供购药原始票据的情况下，可在保障药品质量前提下，对符合下列条件之一的情况，可予退药：
1、患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的;
2、确属处方用药不当(禁忌症、超治疗用量、重复用药等)，患者不宜继续使用该药的;
3、患者因病情变化，或门诊转住院，需要调整治疗方案的;
4、病员在院死亡后，未使用完的药品;
5、其他医方责任导致患者不能继续使用的。
三、退回的药品必须符合下列条件：
1、药品的内外包装无破损、无污迹，可继续使用。
2、药品的品名、规格、批号等与我院发出的药品完全一致。
四、退药程序：
1、退药必须由医师用红色笔书写“退药处方”，并在“退药处方”上注明退药原因并签字;属过敏反应或其它不良反应的，由医师填写
2、患者持“退药处方”、拟退还的药品及原始购药票据到药房窗口办理退药手续。
3、药房工作人员须双人认真核对药品品名、规格、厂家、批号是否与药房发出药品完全一致(如果药房没有了此批号药品，要向药库查询)，详细检查所退药品质量。
4、符合退药条件的，药房工作人员按照患者收据单号核查所退药品数量，将缺少的药品写在收据的上方，嘱患者去收费处交费;
5、核对新收据;无误后，药房工作人员在原收据和处方上双人签字(不能用签章)，在电脑上执行退药;处方留在药房，收据交患者。
6、患者持收据到收费处退费。
五、相关规定
1、退药时间：为确保药品安全，中班、夜班除特殊情况外均不办理退药;
2、各科室医师不合理退药情况按月上报质管部，纳入临床科室质量考核;因临床用药不当必须退回的药品造成经济损失的，报财务科由相应责任人负担;住院病人冷处保存药品必须退药的(限3日内)，护士长必须写明情况并签字以保证药品贮存质量，药房方办理退药;
3、因厂家药品质量存在问题的无条件予以退药，并及时上报领导处理。
门诊规章制度15
1、保持室内清洁，每天操作结束后应进行消毒处理。
2、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，佩戴防护镜。
3、器械消毒灭菌应按照“去污染——酶洗——消毒灭菌”的程序进行。
4、用后的.敷料等医用垃圾要及时按医用废物处理以防止交叉感染。
5、修复技工室的印模、蜡烛、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒液进行消毒。
6、 X线室应严格控制，防止交叉感染。
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