质量承诺书

时间:2023-06-26 08:41:59 承诺书 我要投稿

【推荐】质量承诺书

  在现实社会中,很多地方都会使用到承诺书,承诺书具有完全自愿的特点。在写之前,可以先参考范文,下面是小编收集整理的质量承诺书,欢迎大家分享。

【推荐】质量承诺书

质量承诺书1

  为确保_________工程施工质量我公司郑重承诺,将依照施工合同对本次施工范围内的质量承担责任,承诺基本内容如下:

  1、依法取得相应等级的资质证书,并且在其资质等级许可的范围内承揽工程。

  2、建立质量责任制,对建筑工程的施工质量负责 。要求项目负责人做好施工现场记录,将责任划分到人对各分部分项工程负责。其项目负责人承担连带责任。

  3、按照工程设计图纸和施工技术标准施工,不擅自修改工程设计,不偷工减料。在施工过程中发现设计文件和图纸有差错的,及时提出意见和建议。

  4、按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定,对建筑材料、构配件、设备和商品混凝土进行检验;未经检验或检验不合格的,不使用。

  5、建立健全施工质量的`检验制度,严格工序管理,做好隐蔽工程的质量检查和记录。

  6、对涉及结构安全的试块、试件及有关资料,在建设单位或工程监理单位见证下现场取样。并且送具有相应资质等级的质量检测单位进行质量检测。

  7、培训制度,加强对职工的教育培训;未经教育培训或者考核不合格充的职员,不上岗作业。

  8、依法履行建筑工程质量保修义务。

  施工单位:

  日期:xxxx年xx月xx日

质量承诺书2

亲爱的主人:

  您好!

  为了确保xxx项目的顺利完成,我单位愿意做出如下承诺:

  一、质量保证

  1、施工质量:为保证施工质量,认真执行建筑工程施工质量规范和标准(包括强制性标准)的有关规定,并在施工前向施工人员进行技术交底,直至每个工人熟悉操作流程。在施工过程中,要求严格遵循操作流程,严格按照“三检制”(自检、交接检、专业检)检查施工质量。如果每道工序未经检验或不符合质量要求,则不得进行下一步。

  2、材料:所有进入施工现场的材料必须有合格证和检验报告,需经甲方和监理检查确认。不合格且不符合设计和规范要求的,不得在工程中使用。

  二、工期保证

  1、组织合理措施:

  (1)由项目管理部统一调度管理。

  (2)及时实施材料、机械、劳动力的进场和调度、管理。提前做好工艺安排和工作面准备。

  2、实施进度管理:

  (1)每周安排计划,下达班组和个人定额及完成工程量指标,明确责任。

  (2)每天小组应对进度和质量进行自检,并提出完成计划的具体措施。每周召开协调会,与其他分包商协调工序和施工进度,及时解决延误工期的因素。

  三、安全文明施工措施

  施工队是安全的直接责任人,并设安全监督员。除了遵守安全操作程序的要求外,还应特别注意以下几点:

  (一)施工用电安全

  (2)安全措施

  1、贯彻“安全第一,预防为主”的`方针。在整个施工过程中,必须认真遵守施工安全工作规范和安全管理制度,努力搞好安全生产和文明施工,防止恶性事故的发生。

  2、执行安全规定。

  3、建立施工事故保险制度,依法为施工人员购买施工事故保险。依法与建筑工人签订劳动合同,按时支付工人工资,绝不拖欠农民工工资。

  4、自觉接受使用单位及其管理部门对建设工程质量安全的监督检查,及时纠正检查中提出的问题。

  四、治安管理措施

  施工现场施工人员多,生产工人都住在施工现场,所以安全问题很重要。为此,必须认真贯彻落实文件精神,开展重点治安区域整治,结合实际情况,就施工现场治安问题采取以下措施:

  1、每周举行一次治安教育,派专人负责治安管理,将治安管理措施落实到施工班组。

  2、严禁所有施工队成员打架。严禁所有施工人员超出规定的活动范围,影响现场管理人员的生活。

  3、不符合施工现场治安管理规定的,予以辞退。

  环境卫生

  1、工地每天及时整理生活垃圾,务必保持生活区整洁;

  2、工地垃圾必须每天清理,防止污染;

  3、所有垃圾必须弃置在指定地点,不得随意乱扔。

  4、坚决执行工地清洁的施工行为,确保施工环境的整洁。

质量承诺书3

  发包人:(甲方)承包人:(乙方)

  甲乙双方根据相关法律法规,经协商一致,就位于的甲方住房的大理石装簧(外墙面及屋檐)事宜,签定工程质量保证书。

  第一条工程质量承包范围和内容

  1、质量保证期限:经甲乙双方约定,大理石的`质量保证期限为20年。

  2、质量保修范围:包括外墙和屋檐的大理石墙面及双方约定的其他项目。

  第二条质量保证条款明细:

  1.保证大理石墙面能达到合理使用年限;

  2.保证大理石墙面接缝平整,整体墙面纹理通顺;3.保证大理石墙面不开裂、空鼓、脱落;

  4.保证安装大理石墙面牢固、无倾歪,杜绝缺楞掉角和裂缝等现象。

  5.其他项目保证条约:

  第三条质量保修责任

  1.如未达到上述要求,乙方应当在接到甲方通知之日起天内派人负责维修或重建;2.发生紧急抢修的,乙方在接到甲方通知后,应当立即到达现场抢修。

  3.除不可抗力以外造成的大理石墙面脱落、裂缝、空鼓、倾斜等情况,乙方负全部责任。(不可抗力:指因战争、动乱、物体坠落或其他非甲乙方责任造成的灾害以及自然灾害。)

  第四条保修费用

  因建筑安装质量出现问题而造成的修建费用由乙方承担。

  第五条其他

  双方约定的其他工程质量其它注意事项:

  本工程质量保证书,由甲乙双方在竣工前共同签署,自签订之日起即产生法律效力。

  甲方(签字):_____________乙方(签字):__________________

  XXXX年XX月XX日(附件:乙方身份证)

质量承诺书4

  我单位郑重承诺,由我单位中标监理的克拉玛依石化工业园东八街(一期)道路及系统配套工程,在该项目建设工程质量活动过程中严格遵守法律、法规和强制性标准,如果我单位在建设工程质量活动过程中存在违反有关法律、法规和强制性标准及有关文件精神的行为,我单位将无条件承担法律责任。

  新疆天麒工程项目管理咨询有限责任公司

  总监理工程师(签字):xxx

  20xx年xx月xx日

质量承诺书5

  和田县政府采购中心;

  如果我单位有幸中标,在本项目实施过程中,我公司将对本项目投标产品做出如下质量保证承诺:

  1.公司保证所提供的货物是全新的、未使用过的,在各方面都符合合同规定的质量、规格和性能要求。交货时,提供质量证明和出厂检验报告。

  2.我们的产品在使用前的安装和调试过程中,会有专人在现场协助和指导相关人员,并对用户指定的人员进行相关的免费培训。

  3.公司保证所供货物符合合同规定的质量、规格和性能,在产品运行过程中,业主应按照操作规程和安装说明中规定的方法进行操作。

  4.产品的质量保证期为合同设备初步验收成功后12个月。

  5.在我们产品的最初使用过程中,由于产品质量问题,我们承诺维修和更换它们。

  6.保修期内,公司应在收到用户通知后一小时内回复故障保修,技术服务人员应在24小时内到达现场。

  7.产品销售服务:根据公司售后服务配件中心,填写服务反馈,上报公司存档。

  8.如果我公司的质量和交货时间违反合同,造成损失,我们将根据合同条款和相关法律法规承担相应的经济责任。

  投标产品质量承诺书第三章产品质量保证及售后服务承诺书亲爱的客户:

  首先感谢您选择我们的产品。

  我公司自成立以来,本着互信、互利合作、共同发展的.理念,始终将产品质量定位为公司参与市场竞争的核心。

  根据产品质量要求,公司建立了严格的质量管理体系。严格控制和管理与产品质量相关的所有环节,建立科学的检验程序,量化检验指标,以人为本,确保公司持续稳定生产合格产品。公司严格控制原材料,防止不合格产品流入生产现场,并与供应商建立良好的供需关系。

  我公司建立了定期的员工质量培训制度,学习质量管理的新知识和信息,树立每一个员工的质量意识,规范自己的行为,对每一件产品一丝不苟,精益求精。质保部建立了规范的检验程序,配备了完善的检验手段,严格按照程序进行检验,做好产品质量检验的每一个环节,不让任何不合格产品出厂。

  在此基础上,我们还为您做出如下承诺:对于我公司提供的所有产品,我们将按照双方签订的合同、技术协议等文件的要求做好售后服务,具体如下:

  1.从贵司使用我司产品之日起,我司将随时提供现场售后服务,确保及时准确处理现场故障;

  2.在双方签订的合同和技术协议规定的保修期内,如果用户在正常使用本产品时因非人为损坏而出现质量问题,我公司将提供保修或调换;

  3.我们产品的保修期是从交货之日起三年。保修期内,以下情况将实行有偿维修服务;(一)人为或者不可抗拒的自然现象造成的损害;(2)操作不当造成的故障或损坏。

  绵阳高新区科光宏盛电缆有限公司

  ____________年5月5日

质量承诺书6

  为增强养殖场(户)的安全生产责任意识,保障畜禽品质,柳树泉农场畜牧兽医站近日与全场各畜禽规模养殖户签订了《畜禽养殖场履行畜产品质量安全生产承诺书》。

  《承诺书》明确了畜禽养殖企业是畜产品质量安全的第一责任人。要求养殖户在饲养过程中严格遵守《动物防疫法》、《畜牧法》、《农产品质量安全法》、《食品安全法》等相关法律法规,严禁在饲料和饮水中添加禁用、限用添加剂及兽药,严格执行休药期。同时,要求各养殖场建立健全各项管理制度,完善畜禽养殖档案和畜禽产品质量安全可追溯记录,加强养殖环境污染治理,做好病死畜禽的.无害化处理工作,规范养殖行为,确保畜产品质量安全,具体如下;

  一、各连队制定规模养殖场户的安全事故管理办法养猪户业主为本规模养殖场安全事故防范的第一责任人并负责安全事故后的一切责任。

  二、各规模养殖场户要认真排查饲养场险情。在建规模养殖场户要加强施工安全管理坚决做到不违章施工。已投产规模养殖场户要加强对投入品的管理严格畜禽疫病的防疫和消毒对用电线路进行一次彻底的清查排除用电安全隐患对引发火灾的因素要及时予以排除清掏沼气池要请专业人员杜绝养殖业主或养殖

  场户员工自行清掏当前要做好防范洪水和因长期降雨引发的地质自然灾害工作对各类畜牧机械要进行一次全面的维护严格操作规程确保使用安全。切实做到安全事故零发生。

  三、各规模养殖场户对自身的安全负责落实专人抓安全建立兽站作出承诺并签订承诺书一式二份。一份业主存档一份交畜牧兽医站。

  兽医站负责人: 养殖户负责任人:

  年月日 年月日

  柳树泉农场兽医站 二0**年一月二十三日

质量承诺书7

  为构建诚信经营、公平竞争的市场环境,切实保证产品质量和服务质量,维护消费者的合法权益,为社会提供更好的产品和服务,本企业向社会郑重承诺:

  一、严格遵守《产品质量法》、《消费者权益保护法》等法律法规,严格执行产品标准,不制假、不售假,杜绝虚假宣传,坚决抵制欺诈消费者等失信违法行为,不侵害其他企业合法权益。

  二、牢固树立“质量第一、诚信为本”的经营理念,不断增强质量意识和社会责任意识,结合行业特点和自身实际,积极开展质量攻关活动,切实解决实际质量问题,落实企业质量主体责任,满足人民群众对高质量产品的期待和需求,增强人民群众的消费信心。

  三、提高质量管理水平,加快质量技术创新。加强全员、全过程、全方位的.质量管理,推行先进质量管理方法,完善计量、标准化和质量保证体系,严格把控原材料、生产过程、产品出厂和储运销售全过程的质量关。

  四、增强品牌意识,实施品牌经营和市场多元化战略。打牢产品质量基础,开拓目标市场,提升顾客满意度。以过硬的产

  品、优质的服务、较高的市场占有水平树立和维护“辽宁名牌产品”的良好形象。

  五、建立质量安全事故主动报告制度,严格落实质量安全责任追究制度,完善产品质量追溯体系,及时解决消费者的质量投诉,自觉履行缺陷产品召回、“三包”等责任和义务。本单位严格履行以上承诺,恳请全社会对我们关注和监督,如有违反,愿意承担相应的法律责任,接受将失信违法行为纳入不良信用记录并向社会公开。

  承诺单位:____有限公司

  日期:____年_月_日

质量承诺书8

  我xxxxx医疗设备有限公司一经中标,对所投标产品做如下承诺。

  一、售后服务方案

  1、我方对合同设备的质量保证期为验收报告签署之日起 24个月。

  2、多方承诺在合同设备的质量保证期内,由xxxx本地售后服务机构(xxxxxx医疗设备有限公司)免费为甲方提供合同设备的技术指导和维修服务。

  3、我方保证在合同设备出故障和缺陷时,或接到甲方提供的技术服务要求后, 1小时内予以答复,如甲方有要求或必要时,乙方应在接到甲方通知后,派员到达现场并能够更换损坏部件或排出故障。

  4、我方在接到甲方提供的技术服务要求或维修通知后,1小时内没有响应或在规定时间拒绝或没有派员到达贵方提供技术服务、修理或退换问题设备,贵方有权委托第三人对合同继续进行维修或提供技术服务,由此产生的.一切费用由我方承担。

  5、设备保修期届满后,我方保证继续为贵方提供合同设备的维修服务,贵方应按我方提供的优惠价格向我方支付相关费用,我方保证在合同设备使用期内以不高于本合同设备和相关配件的价格向贵方提供备品条件。

  二、质保承诺

  1、我方保证货物是原厂生产的全新的、未使用过的产品,并完全符合投标文件中的各项要求,产品质量、规格型号和性能完全满足。如由于设计、工艺或材料的缺陷而发生的任何不足或故障,我方负全责,费用由我方负担。

  产品质量保证期限为2年

  2、发现我方产品出现质量问题,我方将在1小时内给予答复。

  3、我方中标后,保证在10个工作日内到货。

  投标人名称:xxxxxx医疗设备有限公司

  投标人授权代表签字盖章

质量承诺书9

  凡选用或订购本公司的产品,可享受我们全方位、专业优质的`技术咨询服务: ·根据顾客使用的客观条件选择合适的产品型号规格及适当的芯数截面供参考; ·提供电缆的敷设条件,环境温度,允许载流量及埋地土壤热阻系数;

  ·提供电线电缆短路时技术数据及电缆导体的最高温度;

  ·提醒用户在施工时应注意的事项及施工方法,禁止野蛮施工;

  ·提供上杆时牵引的弯曲半径,避免电缆人为破坏;

  ·提供封头方法,防止接头浸水。

  特此承诺

  XXXXX线缆有限公司

质量承诺书10

  广告公司服务承诺书为奠定与客户之间诚信的基石;为树立企业的良好企业形象,赢取口碑;为将自身打造成为一流的广告装饰公司;更为打消客户对广告装饰市场混乱现场的鼓励,坚定对XX的信息。XX专门对广告工程、装饰工程、标牌工程及招牌质量,向新老客户作出郑重承诺:

  1、材料采购控制:以最高性价比为目标,保证每一批材料的高质量。

  2、施工过程控制:我们拥有一支技术过硬并具有高度质量责任意识的''施工队伍,认真执行施工技术规范、标准及有关操作规程。做到操作有工艺、施工有图纸,对施工过程中一切实行严格的质量控制和监督。

  3、售后服务体系:我们的售后服务队伍24小时严阵以待,随时为客户提供“诚实、热情、信用、优质、快捷”的服务:对于客户反馈的任何信息,我公司将在8小时内给予答复,在24小时内到达现场解决。

 XX有限公司

  20xx、X、XX

质量承诺书11

  为确保项目 顺利完成,我单位做出以下承诺:

  一、质量保证

  1、质量目标:

  2、施工质量:为了保证施工质量,认真执行建设工程施工质量规范、标准(包括强制性标准)的相关规定,施工前向施工人员进行技术交底,直到每个工人熟悉操作工艺,施工中要求严格按操作工艺施工,对施工质量严格按“三检制”(自检、交接检、专业检)进行检查,每道工序

  不检查或检查不符合质量要求的,决不进行下道工序施工,并建立建全质量管理体系和质量保证体系,确保工程质量。

  3、材料:严格控制进场材料质量,履行材料报验程序,使用材料具有合格证和复检报告。

  二、工期保证

  1、工期承诺:

  2、组织合理措施:①由项目部统一调度管理。②及时落实材料、劳力的进场和调度、管理。做好工序安排,提前做好工作面的.准备工作。③每周安排计划,下达班组完成的工程量指标,明确责任。④每周五将下周生产安排及劳动力配置计划报至项目部及生产保障中心。

  三、单位负责人(或项目经理)作为质量保障的第一责任人。

  承诺单位(签章):

  责任人(签字):

  年月日

质量承诺书12

  一、工程质量保修范围和内容

  质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程,屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏,供热与供冷系统,电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程,以及双方约定的其他项目。具体保修的内容,双方约定如下:

  二、质量保修期

  双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定,约定本工程的质量保修期如下:

  ⒈地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;

  ⒉屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为xx年;

  ⒊装修工程为xx年;

  ⒋电气管线、给排水管道、设备安装工程为x年;

  ⒌供热与供冷系统为个采暖期、供冷期;

  ⒍住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为x年;

  ⒎其他项目保修期限约定如下:

  质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。

  三、质量保修责任

  ⒈属于保修范围、内容的项目,承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的,发包人可以委托他人修理。

  ⒉发生紧急抢修事故的,承包人在接到事故通知后,应当立即到达事故现场抢修。

  ⒊对于涉及结构安全的`质量问题,应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定,立即向当地建设行政主管部门报告,采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案,承包人实施保修。

  ⒋质量保修完成后,由发包人组织验收。

  四、保修费用

  保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。

  承诺人:xxx

  时间:xxxx年xx月xx日

质量承诺书13

  电缆桥架购买合同

  甲方(需方): 乙方(供方):

  依照《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行政法规之相关规定,甲、乙双方在遵循平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方向乙方购买电缆桥架事宜,经友好协商达成一致,订立本合同。

  一、 供货时间:

  1.1甲方根据自身安装项目的施工进度情况,于10日前以书面形式或电话通知乙方供货时间、规格、数量的需求计划。

  1.2乙方必须严格按照甲方提供的计划,准时将所购电缆桥架送到施工现场,分楼号卸至指定地点。

  二、本合同总价款:

  暂定人民币元(大写: 人民币元整。本合同所约定的单价费用为包干价不再调整。最终结算时实际供货量如有增减,按投标报价中的对应型号价格结算。

  材料的价格波动而变化,货到施工现场时,无论市场原材料价格上涨还是下降,在本合同内单价均不做调价。

  四、结算及付款方式:

  乙方按甲方提出的需求计划要求将电缆桥架全部进场,经甲方、乙方相关人员共同验收合格并签署验收单后,十日内付至全部电缆桥架总款额的90%,余款在竣工验收合格后一次性付清。

  五、电缆桥架的质量要求、技术标准及违约责任

  5.1乙方保证所供电缆桥架产品标准和技术要求符合国家标准,并满足图纸设计要求。

  5.2乙方必须保证本合同中关于电缆桥架质量要求、技术标准、验收标准等的规定,同时乙方必须出具相应的批次、合格证(带企业标识牌)、检验报告、生产许可证、营业执照、售后服务承诺书等。

  5.3乙方必须保证所生产的电缆桥架经现场检测全部合格。

  5.4若乙方未按期交货,则视为乙方违约,由乙方向甲方支付违约金,并按甲方的要求重新组织材料进场,并承担由此给甲方带来的一切经济损失。

  5.5甲方不按合同约定支付价款,按每日

  5.6若由于甲方要求或不可抗力因素造成乙方未按期交货,交货日期相应顺延。

  5.7在质保期内,乙方应做好质保工作。若乙方生产的电缆桥架在正常使用过程中发生质量问题,乙方应在接到甲方通知24小时内无条件更换电缆桥架,并承担由此给甲方、住户和施工方带来的一切经济损失。如乙方不能按照合同约定及时处理,甲方有权代为处理,发生的`一切经济费用甲方有权直接从质保金扣除,无须通知乙方。质保金不足以抵偿的,乙方在接到甲方书面通知后7日内将超出质保金的费用以支票或现金的形式支付甲方,否则视为乙方严重违约,乙方将承担由此给甲方带来的一切经济损失和法律责任。

  5.8如所供产品有质量问题,乙方在三日内无条件更换,如乙方不能按时按质更换供货,则甲方有权解除合同并有权自行采购,乙方自愿无条件支付甲方自行采购所发生费用的两倍赔偿并无条件承担由此带来的一切直接和间接的经济损失及法律责任。

  5.9电缆桥架厚度要求:500宽度桥架板为1.5mm钢板,400宽度桥架板为1.2mm钢板,300宽度桥架板为1.2mm钢板。桥架含外连接片、连接螺栓,材质为热板喷塑,颜色为淡灰色。

  六、合同纠纷的解决方式:

  本合同在执行过程中发生争议,双方协商不成时,可向合同签订地人民法院提起诉讼。

  七、其他事项:

  7.1未尽事宜双方协商解决,另行签订补充协议;

  7.2本合同一式肆份,甲、乙双方各执贰份。

  甲方(需方)盖章: 乙方(供方)盖章:

  代理人: 代理人:

  日期:

质量承诺书14

致:福耀集团

  我们福州佳净水处理工程设备有限公司为福耀集团所提供的净水设备其质量保障及技术服务、售后服务严格按照iso9001质量认证体系的'规范执行。

  本公司承诺的质量保证措施、工程、技术服务、售后服务、技术培训等项目内容客观、真实、有效。

  特此承诺!

XXX

20xx年XX月XX日

质量承诺书15

  质量监理承诺书 为做好项目的监理工作,我公司郑重承诺:

  1.我公司将在业主要求的期限内组织投标承诺的人员进场开展监理工作,如确有原因需更换监理人员,我们将事先征得业主同意,并保证替换人员资质不低于被替换人员的资质和合同的要求。在合同期内,我公司将采取一切措施保证监理人员的稳定,以利

  监理工作连续、正常进行。如因工程需要或业主另有要求需要增加监理人员的`,我公司将积极调派符合资质要求的监理人员进场。在每年冬休前或单项工程已完工需要监理人员退场时,我们保证事先向业主提交书面的人员退场计划,在征得业主书面同意后按计划组织监理人员退场。如有个别监理人员不能按照监理合同的约定进行监理服务的,一经发现,我公司将严肃处理,同时接受业主根据合同条款采取的处理和处罚。

  2、我公司将选派资质合格、业务能力好、责任心强、经验丰富、年富力强的监理人员组建项目监理机构,以高素质的监理人员来保证工程的高质量。我公司已有完善的质量保证体系和奖惩措施,并保证质保体系正常、有效运行,并及时兑现奖惩,利用制度和经济杠杆来约束监理人员加强工程质量的监管,保证工程质量。我们将督促、检查项目监理机构质量教育培训情况、技术交底情况、质量通病防治措施等质量活动开展情况,以提高监理人员的质量意识和业务素质,能在监理工作中发现问题和解决问题,能事先提醒承包人采取措施预防质量问题的发生。我们将采取事前

  控制(审查开工报告和专项施工方案、检查施工准备工作、抽检原材料质量等)、过程控制(巡视、旁站、专项检查等)、验收控制(质量资料检查、工程实体质量检测等)等措

  施来加强质量控制,保证工程质量;同时,通过监理指令、通报批评、返工、暂停施工、暂缓计量等手段来约束承包人保证工程质量。

  3、该项目规模较大,属高层建筑,公司将督促项目监理部根据工程特点编制监理规划、实施细则、旁站方案,由公司专业人员审核后报建设单位。

  4、如若因我公司监理人员失职造成后果,自愿接受建设单位一切处罚。

法人代表签章:

  年月日

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